老年期綜合征抑郁和焦慮

老年期綜合征就是在這種情況下應(yīng)運(yùn)而生的一個(gè)術(shù)語(yǔ)，它涵蓋了老年期的許多常見(jiàn)病，認(rèn)知功能損害、失禁、視聽(tīng)缺陷、骨質(zhì)減少(骨質(zhì)疏松和骨折)、跌跤、運(yùn)動(dòng)功能受損、潰瘍、營(yíng)養(yǎng)不良。

如過(guò)度服藥等綜合征，是由于此癥包含多種病因、累及多種疾病，因只有多維度的治療方能使病人恢復(fù)最佳的功能狀態(tài)。

20世紀(jì)90年代，臨床上對(duì)老年期抑郁的認(rèn)識(shí)有了重大突破，從而帶來(lái)了適應(yīng)癥治療手段的擴(kuò)大和結(jié)局的好轉(zhuǎn)。最關(guān)鍵的一點(diǎn)，這些都來(lái)自于對(duì)“老年期綜合征”這一概念的正確把握。

此外，也正是由于把老年期抑郁癥看做為一種綜合征，才使得異常癥狀在社區(qū)老年居民中普遍存在，而任何診斷的“抑郁癥”卻很少。其實(shí)抑郁癥狀，還有抑郁癥，都很常見(jiàn)。

這一般是由于親人亡喪引起，也可以是近期的某種疾病發(fā)作后出現(xiàn)的絕望感，有的是自覺(jué)健康每況愈下，也可以是恐懼癥和抑郁癥發(fā)作后繼發(fā)出現(xiàn)的絕望。

1、抑郁

人到老年，由于健康下降、收入減少、喪偶等原因，心理上受到壓抑，使得老年人情緒低落、沮喪、痛苦，產(chǎn)生悲觀、厭世情緒及自責(zé)自罪心理，甚至有自殺行為。

“萬(wàn)事空落，百無(wú)聊賴”，食欲、性欲和軀體癥狀都可使抑郁狀加重。

調(diào)查表明，沒(méi)有工作和退休的老人中，有過(guò)抑郁體驗(yàn)的占40%～48%。再有，情緒和健康的關(guān)系密切，焦慮、抑郁可抑制腸胃蠕動(dòng)和消化腺體分泌，導(dǎo)致食欲減退，心率加快，血壓升高，血糖增加。

嚴(yán)重疾病如心肌梗死、高血壓、癌癥等疾病的發(fā)生，與情緒不良有關(guān)。還有，抑郁、焦慮和軀體疾病交叉，同時(shí)出現(xiàn)癥狀。

常見(jiàn)的癥狀有以下前五條為抑郁癥，以下后三條則可能是輕度抑郁

(1)食欲明顯降低，體重明顯減輕。

(2) 失眠，尤其是早醒；而且醒后不容易再入睡。

(3)缺乏精力，很容易疲勞。

(4)出現(xiàn)明顯的坐立不安，來(lái)回踱步，或者不停地運(yùn)動(dòng)、說(shuō)話、叫喊；或者出現(xiàn)明顯的動(dòng)作遲鈍，說(shuō)話費(fèi)力，甚至完全不動(dòng)或不說(shuō)話。

(5)對(duì)工作、娛樂(lè)、日?；顒?dòng)和性生活喪失興趣，體驗(yàn)不到愉快的感覺(jué)。

(6)感到自責(zé)，或感到自己有罪。

(7)感到注意力難以集中或思維困難，思維遲鈍難以做出決定等。

(8)腦子里反復(fù)想到死或自殺，或已有自殺行為，病情已有兩周以上。

指導(dǎo)治療與調(diào)試的方法

嚴(yán)重病情的或危害人身安全的要到醫(yī)院治療。

心理指導(dǎo)

讓病人宣泄感受，聆聽(tīng)輔導(dǎo)，幫助病人丟掉思想上的謬誤，糾正其偏激和自怨自艾的想法，以新的人生觀去面對(duì)生活。

這期間病人親屬的態(tài)度極為關(guān)鍵，縱使病人不接受、不領(lǐng)情，也不要放棄。支持和鼓勵(lì)永遠(yuǎn)是良方。

行為調(diào)適

安排患者做一些簡(jiǎn)單的事情。如寫(xiě)信、打電話、熨衣服，去學(xué)校接孩子，逛商店，會(huì)見(jiàn)同事。

一旦又投入到原來(lái)定所放棄的活動(dòng)之中，抑郁控制就會(huì)削弱。但是這是一個(gè)漸進(jìn)的過(guò)程，絕不可期望在一夜之間就煙消云散。

寫(xiě)日記是抵御抑郁懶散的一種方法。

做事情，為自己進(jìn)行評(píng)價(jià)，看克服困難的程度。

安排能使自己愉快的活動(dòng)，例如郊游、參觀名勝古跡等。

安排恢復(fù)精神活動(dòng)，如散步、做飯、體育活動(dòng)。

尋求有吸引力的事情，如讀書(shū)、看錄像，可以從沮喪的心情中解脫出來(lái)。從日常生活尋找責(zé)任與歡樂(lè)的平衡，就會(huì)使心情愉快。

2、焦慮

患焦慮癥狀時(shí)老年人睡眠有障礙，易激怒，與青年人焦慮障礙癥狀十分相似。

唯一例外的就是強(qiáng)迫障礙，常擔(dān)心自己做不該做的事，畏懼、緊張，有恐懼感，易受驚嚇，坐立不安，難入睡，胃腸功能紊亂，消化不良，等等。

有些老年人在年輕時(shí)也曾類似癥狀發(fā)作。老年人身上同時(shí)存在焦慮和抑郁癥狀，有時(shí)還有自殺傾向。

心理指導(dǎo)：在醫(yī)生的指導(dǎo)下藥物治療，在心理醫(yī)生輔導(dǎo)下進(jìn)行心理治療，在心理醫(yī)生的指導(dǎo)下幫助親屬制訂切實(shí)可行的配合方案。增強(qiáng)自信心，自我松弛，逐漸增強(qiáng)心理承受力。自我反省，必要時(shí)進(jìn)行發(fā)泄以緩解和拜托焦慮。自我刺激，找一本有趣的書(shū)讀，或從事緊張的體力勞動(dòng)，用這種方法忘卻痛苦。防止胡思亂想，增強(qiáng)適應(yīng)能力。自我暗示催眠；以用手舉著一本書(shū)高聲朗讀等方法促使自己入睡。經(jīng)過(guò)醫(yī)療用藥、心理治療，老年人最終會(huì)從焦慮中拜托出來(lái)。