專(zhuān)家簡(jiǎn)介：張敏州

主任醫(yī)師，教授。世界中醫(yī)藥學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)心血管病專(zhuān)業(yè)委員會(huì)副會(huì)長(zhǎng)，中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)心血管病專(zhuān)業(yè)委員會(huì)副主任委員，中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)急診分會(huì)副主任委員，廣東省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)危重病醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)主任委員，心血管病專(zhuān)業(yè)委員會(huì)副主任委員，廣東省介入心臟病學(xué)會(huì)秘書(shū)長(zhǎng)，廣東省中西醫(yī)結(jié)合危重病醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)主任委員?！吨形麽t(yī)結(jié)合心腦血管病雜志》副總編輯，《中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志》、《中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合急救雜志》、《中醫(yī)急癥雜志》編委。為鄧鐵濤教授的學(xué)術(shù)繼承人之一。

擅長(zhǎng)：冠心病、高血壓、心律失常等心血管疾病診治，危急重癥搶救與監(jiān)護(hù)、冠心病介入治療和人工心臟起搏等。

通常說(shuō)到了40歲，就要做常規(guī)的心臟檢查，是不是這樣呢？

張敏州主任：我們覺(jué)得，心臟病一般是有一個(gè)發(fā)展過(guò)程，并不是一下子就發(fā)生心絞痛，心臟停跳的。一般是一個(gè)緩慢的發(fā)展過(guò)程，當(dāng)出現(xiàn)有癥狀的時(shí)候已經(jīng)是比較重了。所以我們?nèi)绻茉琰c(diǎn)進(jìn)行檢查的話，才能更早地發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。因?yàn)槟阍琰c(diǎn)發(fā)現(xiàn)病情的話才能盡早進(jìn)行治療，防治病情的惡化。

現(xiàn)在也比較多檢查，從中可以發(fā)現(xiàn)一些病人或者亞健康的人，或者一些致病因素，我們可以提前進(jìn)行一些干預(yù)。比如一些年輕人，如果他（她）有不舒服，我們可以做個(gè)心電圖，或者做一個(gè)跑步的心電圖（運(yùn)動(dòng)負(fù)荷）。如果運(yùn)動(dòng)負(fù)荷下有問(wèn)題，可能就是冠心病患者。另外可以檢查一下膽固醇，血糖等參數(shù)。

一些人目前沒(méi)有病的要注意一下自己家族方面有沒(méi)有這些病史。如果有家族病史，可以多做一些檢查。冠心病和高血壓都是有一定的遺傳因素，但是這并不是主要因素。

比如說(shuō)冠心病的主要因素是血脂的異常，比如膽固醇的增高，會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈的硬化，如果發(fā)生在心臟的話就是冠心病了。心臟硬化的動(dòng)脈表面的斑塊破裂了可以產(chǎn)生血栓，就會(huì)把血管堵塞，堵塞以后就是心肌梗死。

我們知道冠心病現(xiàn)在主要是通過(guò)心電圖及冠狀造影來(lái)診斷，那在日常生活中，有沒(méi)有什么簡(jiǎn)單的方法來(lái)判斷呢？

張敏州主任：同一種癥狀不同的人可能會(huì)表現(xiàn)不一樣，比如有些人胸悶痛，有些人說(shuō)自己胸悶，有些人會(huì)說(shuō)自己心刺痛，描述并不是非?？陀^的，都是一些比較主觀的描述。有些嚴(yán)重的冠心病患者甚至不會(huì)出現(xiàn)明顯的癥狀，對(duì)這些病人如果心電圖發(fā)現(xiàn)不了問(wèn)題，我們可以做24小時(shí)的動(dòng)態(tài)心電圖（背一個(gè)小心電圖機(jī)在身上）。

尤其是步入中年的人來(lái)說(shuō)，最好是定期做一些檢查，進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)測(cè)。

冠心病的治療目前主要有哪些方式呢？大致的費(fèi)用如何呢？

張敏州主任：主要是三個(gè)方面：

藥物治療，這個(gè)是比較主要的治療方法，對(duì)大部分患者都是有效的，尤其是對(duì)一些輕度的冠心病患者。中醫(yī)及西醫(yī)的治療都有，大多數(shù)的醫(yī)院可能都是以西醫(yī)治療為主，而像我們廣東省中醫(yī)院主要是以中醫(yī)或者中西醫(yī)等綜合治療為主。

病人血脂高的可以進(jìn)行調(diào)脂，降低他（她）的膽固醇，如果是有心絞痛的，就要用一些擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈的藥物，比如硝酸脂的藥物，如果是高血壓要治療高血壓，如果是糖尿病要控制糖尿病。對(duì)于藥物治療的價(jià)格，有些也是比較便宜的，如我們這里一些患者吃的藥是中成藥，七塊錢(qián)一瓶的藥能吃三天。

藥物治療的方面，我想特別提一下阿司匹林，對(duì)預(yù)防心腦血管病方面還是很有效的，每天吃一片，價(jià)格又便宜，心腦血管患者可以長(zhǎng)期地服用。

心臟的介入治療：比如心臟支架手術(shù)，屬于微創(chuàng)手術(shù)，安全性比較高。治療費(fèi)用大概是3萬(wàn)左右。

心臟外科，心臟搭橋手術(shù)：相對(duì)是比較大的手術(shù)，但是還是有些病人還是需要進(jìn)行搭橋手術(shù)的，醫(yī)生會(huì)根據(jù)病人的病情進(jìn)行選擇適當(dāng)?shù)闹委煼椒?。費(fèi)用大概是5-6萬(wàn)。

冠心病患者是比較危險(xiǎn)的，隨時(shí)都有可能會(huì)導(dǎo)致病人死亡，選擇一個(gè)正確的治療方法是很有必要的。藥物治療費(fèi)用比較少。作為醫(yī)生會(huì)考慮到患者的病情及經(jīng)濟(jì)能力，如果患者經(jīng)濟(jì)條件不是很好，可以使用一些比較便宜而且有效的藥物，有些經(jīng)濟(jì)能力比較好的患者可以選用一些進(jìn)口的藥物？

冠心病現(xiàn)在有哪些藥品比較有效？

張敏州主任：西藥來(lái)說(shuō)，比如我們剛剛說(shuō)的阿司匹林，還有硝酸脂類(lèi)藥物，如硝酸甘油。另外一些β受體阻斷藥，能使心臟的耗氧量減少，改善心臟的缺血。對(duì)于血脂高的患者可以進(jìn)行調(diào)血脂，用得比較多的是他汀類(lèi)藥物。

中藥方面，會(huì)用一些活血化瘀類(lèi)的藥物，我們比較常見(jiàn)有復(fù)方丹參滴丸，麝香保心丸，通心絡(luò)等中藥復(fù)方都是對(duì)心腦血管疾病比較有效。