現(xiàn)代醫(yī)學(xué)藥物治療
1、假孕療法
應(yīng)用大劑量含有雌激素及孕激素的甾體藥物造成假孕的治療方法。使異位內(nèi)膜轉(zhuǎn)化為蛻膜，以后蛻膜壞死、吸收和消退。Kistner介紹每天用炔諾酮5mg、炔雌醇0.075mg治療，療效好，不良反應(yīng)輕。持續(xù)給藥6-12月，癥狀明顯緩解，病灶縮小或消失。停藥后部分患者可復(fù)發(fā)。治療結(jié)束后，在短時(shí)間內(nèi)可恢復(fù)排卵功能。治療后的妊娠率為30%-43%，適用于病情較輕，要求生育的年輕患者，以及手術(shù)后癥狀復(fù)發(fā)患者。
2、假絕經(jīng)療法
采用人工合成的17-α-乙炔睪丸酮衍生物達(dá)那唑。該藥具有微弱雄激素作用，抑制促性腺激素的釋放，直接影響卵巢甾類(lèi)激素產(chǎn)生，使體內(nèi)雌激素下降而抑制子宮內(nèi)膜生長(zhǎng)，患者出現(xiàn)閉經(jīng)，但其FSH及LH屬低值而非高值，故又稱(chēng)假絕經(jīng)療法。Domoski報(bào)告用本藥治療后的妊娠率為72%，治療期間癥狀100%緩解，體征改善達(dá)85%。停藥后有15%到30%復(fù)發(fā)幾率。常用劑量為每日400-800mg，分2-4次口服，從月經(jīng)第5日開(kāi)始服藥，連續(xù)治療3-6個(gè)月。停藥數(shù)周內(nèi)即可恢復(fù)排卵。其不良反應(yīng)為潮熱、出汗、痤瘡、水腫、體重增加等。其他有SGPT升高，這與藥物的化學(xué)結(jié)構(gòu)有關(guān)，引起膽汁郁積所致，停藥后即可恢復(fù)。達(dá)那唑治療子宮內(nèi)膜異位癥療效較好，不良反應(yīng)輕，如合并子宮肌瘤時(shí)，還可以促使其萎縮，但其價(jià)格昂貴，尚難普遍應(yīng)用。
3、藥物性切除卵巢
即采用長(zhǎng)效促性腺激素釋放激素類(lèi)似物治療(長(zhǎng)效GnRH-α)。藥物作用是明顯抑制FSH水平，減少卵巢雌激素的分泌。Meldrum報(bào)道于月經(jīng)第5日開(kāi)始，用GnRH-α100μg，皮下注射，1次/dx28d，治療一個(gè)月測(cè)血雌二醇明顯減低，與卵巢切除者相仿。治療時(shí)病人癥狀改善，停止治療一周后重新恢復(fù)月經(jīng)，長(zhǎng)程治療和卵巢切除相似，是目前治療子宮內(nèi)膜異位癥較肯定的方法。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)手術(shù)治療
1、保守手術(shù)治療
適用于要求生育的年輕患者。手術(shù)范圍包括分離盆腔粘連、電灼或切除盆腔病灶、子宮懸吊術(shù)、卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫剝出術(shù)等。如手術(shù)未能完全切除病灶，術(shù)后宜用藥物治療3-4月。保守手術(shù)后的妊娠率為40%-60%。
2、半保守手術(shù)治療
對(duì)無(wú)生育要求者，或病情需要切除子宮而較年輕者，盡可能行保留卵巢的半保守手術(shù)，保留一側(cè)或雙側(cè)正常的卵巢組織，以免術(shù)后出現(xiàn)絕經(jīng)期綜合征。
3、根治手術(shù)治療
病情較重，年齡較大者可行全子宮及附件切除術(shù)，達(dá)到根治目的。如粘連嚴(yán)重，切除子宮有困難時(shí)，可行次全子宮切除術(shù)或僅切除雙側(cè)卵巢。
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