新生兒敗血癥是指新生兒時期，細(xì)菌侵入寶寶身體的血液循環(huán)，并在其中繁殖和產(chǎn)生毒素所造成的全身性感染，有時還在體內(nèi)產(chǎn)生遷移病灶。在目前來說，是新生兒期很重要的疾病，其發(fā)生率約占活產(chǎn)嬰兒的1‰—10‰，在早產(chǎn)寶寶中發(fā)病率更高。

新生兒敗血癥的癥狀

1、吃奶減少吸吮無力：新生寶寶吃奶量明顯減少，吮乳時間短而且無力，吃奶時容易嗆奶，好像不懂得饑餓。

2、哭聲低微如“貓叫”：敗血癥的寶寶常不哭鬧，或只哭幾聲就不哭了，而且哭聲低微。

3、體溫不升，手足發(fā)涼：新生兒患敗血癥時，體溫很低，測體溫時在35.5℃以下，寶寶手足會發(fā)冷。

4、全身軟弱四肢少動：敗血癥的寶寶四肢及全身軟弱，拉伸上肢，也沒有明顯的屈曲反應(yīng)，一松開寶寶的手，他的上肢會自然墜落下來，也不會抓緊媽媽的手指，而且四肢很少活動。

5、反應(yīng)低下、昏昏欲睡：敗血癥的寶寶在受到刺激時，反應(yīng)能力低下，不會做出適當(dāng)反應(yīng)，例如驚醒、注視、微笑等，會表現(xiàn)得精神萎靡或昏昏欲睡。

6、黃疸不退或退而復(fù)現(xiàn)：正常生理性黃疸應(yīng)該逐步消退，新生兒敗血癥時生理性黃疸持續(xù)不消退，反而加劇，或黃疸消退后又出現(xiàn)黃疸。

7、體重不增：敗血癥的新生兒，生理性體重下降會超過正常范圍，在體重增長期體重也不增加。

8、嚴(yán)重敗血癥會出現(xiàn)中毒性腸麻痹，表現(xiàn)為腹脹，腸鳴音減低?；虬l(fā)生彌漫性血管內(nèi)凝血、嘔血、便血，或肺出血。

新生兒敗血癥的原因

新生兒敗血癥主要是由大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、表皮葡萄菌、克雷白桿菌及B組鏈球菌感染所致。感染的途徑有以下3種方式：

1、宮內(nèi)感染：媽媽在孕期有感染（如敗血癥等）時，細(xì)菌可經(jīng)胎盤血行感染胎兒。

2、產(chǎn)時感染：產(chǎn)程延長、難產(chǎn)、胎膜早破時，細(xì)菌可由產(chǎn)道上行進(jìn)入羊膜腔，胎兒可因吸入或吞下污染的羊水而患肺炎、胃腸炎、中耳炎等，進(jìn)一部發(fā)展成為敗血癥。也可因消毒不嚴(yán)、助產(chǎn)不當(dāng)、復(fù)蘇損傷等使細(xì)菌直接從皮膚、粘膜破損處進(jìn)入血中。

3、產(chǎn)后感染：最常見，細(xì)菌可從皮膚、粘膜、呼吸道、消化道、泌尿道等途徑侵入血循環(huán)，臍部是細(xì)菌最易侵入的門戶。

新生兒敗血癥應(yīng)該如何治療

1、一般和對癥治療：臥床休息，加強(qiáng)營養(yǎng)，補(bǔ)充適量維生素。維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡。必要時給予輸血、血漿、白蛋白和丙種球蛋白。高熱時可給予物理降溫。

2、病原治療：及時選用適當(dāng)?shù)目咕幬锸侵委煹年P(guān)鍵。

3、局部病灶的處理：化膿性病灶不論原發(fā)性或遷徙性，均應(yīng)在使用適當(dāng)、足量抗生素的基礎(chǔ)上及時行穿刺或切開引流。

單純的敗血癥只要是治療得當(dāng)，應(yīng)該是沒有任何后遺癥的，日后寶寶會像健康的孩子一樣茁壯成長。復(fù)雜的敗血癥，例如合并腦膜炎、壞死性腸炎等，其后果，則視此器官被破壞的程度而有所不同，例如腦萎縮、水腦癥、聽力障礙、消化吸收不良、營養(yǎng)不足或是長期腹瀉等。

新生兒敗血癥應(yīng)該如何預(yù)防

1、做好圍生期保健：對孕婦定期作產(chǎn)前檢查，分娩過程中應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。對胎膜早破、宮內(nèi)窒息或產(chǎn)程過長的新生兒，應(yīng)進(jìn)行預(yù)防性治療。對有感染與發(fā)熱的母親，應(yīng)用廣譜，通過胎盤屏障的抗生素。對有窒息的新生兒的復(fù)蘇，盡量減少交叉感染的機(jī)會。

2、對高危兒加強(qiáng)監(jiān)測：可能發(fā)生敗血癥的高危新生兒，應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測。注意觀察新生兒面色、吮奶精神狀況及體溫變化。

3、做好皮膚黏膜護(hù)理：應(yīng)特別注意保持口腔皮膚黏膜臍部的清潔，避免感染或損傷。不要挑“馬牙”，割“口腔脂肪墊”，不要用粗糙不潔的布巾擦洗新生兒口腔，以免損傷口腔黏膜。如有感染性病灶，應(yīng)及時處理并應(yīng)用適量抗生素預(yù)防感染。