驚厥是大腦皮質(zhì)功能的暫時(shí)紊亂引起腦細(xì)胞異常放電。表現(xiàn)為全身或局部骨骼肌群突然發(fā)生不自主的肌肉強(qiáng)直、陣攣性抽搐，并引起關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，多為全身、對(duì)稱性。常伴有意識(shí)障礙。新生兒驚厥常因圍產(chǎn)期窒息、產(chǎn)傷性顱內(nèi)出血、感染、代謝異常等引起。新生兒驚厥的病因和表現(xiàn)是什么呢？和小編一起看看吧~

一、病因

驚厥可僅由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的異常放電引起，但這種異常放電可由許多原發(fā)性顱內(nèi)病變(腦膜炎，腦血管意外，腦炎，顱內(nèi)出血，腫瘤)引起，或繼發(fā)于全身性或代謝性(如缺血，缺氧，低血糖，低血鈣，低血鈉)疾病。新生兒驚厥的病因?qū)υ\斷很重要，是進(jìn)行特殊治療和估計(jì)預(yù)后的關(guān)鍵，主要病因如下：

1.圍產(chǎn)期窒息

圍產(chǎn)期嚴(yán)重窒息可引起缺氧缺血性腦病，主要見(jiàn)于足月兒，其臨床特點(diǎn)是意識(shí)障礙、張力減低和驚厥。驚厥多在生后12小時(shí)左右出現(xiàn)，開(kāi)始為微小型發(fā)作，以后可出現(xiàn)強(qiáng)直性或多灶性陣攣性驚厥。此時(shí)常有顱壓增高，窒息更為嚴(yán)重的后果是顱內(nèi)出血。

2.產(chǎn)傷性顱內(nèi)出血

由于接生技術(shù)提高近年來(lái)已逐漸少見(jiàn)產(chǎn)傷性顱內(nèi)出血。因難產(chǎn)或產(chǎn)程延長(zhǎng)而致頭部物理性損傷使小腦幕或大腦鐮撕裂，引起大量硬腦膜下腔出血，多見(jiàn)于體重較大的足月兒。通常在生后12～24小時(shí)出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，生后第2～3天出現(xiàn)限局性或多灶性陣攣型驚厥。

3.早產(chǎn)兒腦室周圍-腦室內(nèi)出血

主要由于室管膜下胚胎生發(fā)基質(zhì)尚未退化，具有豐富毛細(xì)血管，對(duì)缺氧、酸中毒極為敏感，易出血。在一次嚴(yán)重窒息或缺氧后2～3天，臨床癥狀突然惡化，神經(jīng)系統(tǒng)癥狀在數(shù)分鐘及數(shù)小時(shí)內(nèi)迅速進(jìn)展，表現(xiàn)為意識(shí)障礙、肌張力低下和呼吸節(jié)律不整，隨著前囟膨隆或緊張，很快出現(xiàn)強(qiáng)制性或多灶性陣攣性驚厥，出血量多者在1～2天內(nèi)死亡。

4.感染

以化膿性腦膜炎最多見(jiàn)，大多為生后感染，發(fā)病在生后1周以后。臨床表現(xiàn)是非特異性的，驚厥在開(kāi)始為微小型，以后變?yōu)閺?qiáng)直性或多灶陣攣性。胎兒在宮內(nèi)感染風(fēng)疹、弓形蟲(chóng)和巨細(xì)胞病毒，可引起胎兒腦炎，若胎內(nèi)病變持續(xù)至出生時(shí)，則生后即可出現(xiàn)驚厥。不合并腦膜炎的敗血癥也可引起驚厥，可能和心血管功能衰竭、血中電解質(zhì)和葡萄糖代謝紊亂有關(guān)。

5.代謝異常

(1)低血糖：血糖<2.2mmol/L(40mg/dl)為低血糖。常見(jiàn)于糖尿病母親的嬰兒、小于胎齡兒、早產(chǎn)兒和有缺血缺氧及其他應(yīng)激的新生兒。低血糖多發(fā)生在生后3天內(nèi)，常同時(shí)有原發(fā)病存在，除驚厥外尚可表現(xiàn)為呼吸暫停、意識(shí)遲鈍、肌張力低下和哺乳困難等。低血糖也可由于遺傳代謝病，如：果糖不耐受癥、楓糖尿病等引起。

(2)低血鈣：定義為血清鈣水平<1.8mmol/L。生后3天內(nèi)起病的低血鈣與低出生體重、窒息、母親糖尿病等有關(guān)。生后1～2周發(fā)病的低血鈣通常不伴有其他疾病，可能由于母親維生素D不足、新生兒腎臟和甲狀旁腺功能不完善以及牛奶喂養(yǎng)所引起的。

(3)低血鎂：常與低血鈣同時(shí)存在，也可單獨(dú)發(fā)生。低血鈣嬰兒用足量鈣劑治療后驚厥仍持續(xù)存在時(shí)應(yīng)考慮低血鎂。

(4)高鈉或低鈉血癥：高鈉血癥常因鈉的過(guò)度負(fù)荷或脫水引起，低鈉血癥通常由于窒息、顱內(nèi)出血或腦膜炎引起抗利尿激素分泌過(guò)多所致。

(5)先天性代謝紊亂：為少見(jiàn)的遺傳代謝病，包括楓糖尿病、苯丙酮尿癥、尿素循環(huán)障礙等。

(6)維生素B6 依賴癥：為遺傳性犬尿氨酸酶缺乏，其維生素B6需要量為正常嬰兒的5～10倍。

二、其他原因

撤藥綜合征、核黃疸、中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形、色素失禁癥等均可在新生兒期出現(xiàn)驚厥。

三、臨床表現(xiàn)

新生兒驚厥常見(jiàn)的是局灶性的，可能難以辨認(rèn)。游走性陣攣性肢體抽動(dòng)，交替性半側(cè)肢體驚厥或原發(fā)性大腦皮質(zhì)下驚厥(呼吸驟停，咀嚼運(yùn)動(dòng)，持續(xù)性眼偏斜，肌張力發(fā)作性改變)都是常見(jiàn)的。很少有癲癇大發(fā)作。

陣攣性肌肉活動(dòng)伴肌張力增高和煩躁不安必須與真性驚厥相區(qū)別，煩躁不安只有在刺激后才會(huì)產(chǎn)生陣攣，握住肢體不動(dòng)可制止陣攣。而驚厥是自發(fā)產(chǎn)生的，握住肢體時(shí)仍感覺(jué)到肢體的抖動(dòng)。

四、治療

首先是針對(duì)原發(fā)病變，其次是治療驚厥。病因治療比抗痙治療更重要?；純簯?yīng)維持正常的通氣、換氣功能。

看過(guò)了驚厥的病因、表現(xiàn)和治療方法后，驚厥確實(shí)一種新生兒常見(jiàn)且比較危急的疾病，新媽媽們遇到驚厥時(shí)難免手足無(wú)措，看過(guò)了小編的介紹是不是心中有數(shù)了呢？好好照顧寶寶，盡量降低驚厥的發(fā)生，讓寶寶健康，快樂(lè)地成長(zhǎng)。