提及蛔蟲(chóng)性腸梗阻，對(duì)于80后以前的人們應(yīng)該都不陌生，特別的嬰幼兒年齡，當(dāng)時(shí)由于各方面的醫(yī)療衛(wèi)生還比較落后，該病癥的發(fā)病率還是相當(dāng)高，主要集中在小孩，當(dāng)然隨著生活水準(zhǔn)要求提高以及各種免疫疫苗措施的普及，蛔蟲(chóng)性腸梗阻發(fā)病率已很低，但依然存在，所以以下來(lái)探討對(duì)它的診斷。

診斷與鑒別診斷

①診斷蛔蟲(chóng)性腸梗阻的診斷一般并不困難。陣發(fā)性腹痛、嘔吐的患兒腹部觸及壓之變形的蛔蟲(chóng)團(tuán)塊，結(jié)合腹立位X線平片大多可以確診。根據(jù)腸梗阻時(shí)間、程度和是否合并腸扭轉(zhuǎn)，患兒可有不同程度的臨床表現(xiàn)。早期不完全性腸梗阻時(shí)，可僅有輕度脫水和酸中毒。完全性腸梗阻、發(fā)生腸管血運(yùn)障礙的病例，腹痛、嘔吐等癥狀也隨之加重，并逐漸出現(xiàn)腹脹、腹部壓痛與肌緊張?；紫x(chóng)團(tuán)引起腸扭轉(zhuǎn)時(shí)，由于腸壞死迅速發(fā)生和毒素吸收，患兒情況異常危重。

②鑒別診斷

腸套疊 多見(jiàn)于嬰兒。臨床表現(xiàn)為陣發(fā)性哭鬧、嘔吐、血便和腹部腫塊，腫塊多位于右上腹?；紫x(chóng)性腸梗阻多發(fā)生于3、4歲以上的兒童，多無(wú)血便，腫塊多在臍周?chē)?，表面不平，有條索樣感覺(jué)或壓之變形，早期無(wú)壓痛。必要時(shí)可通過(guò)鋇或氣灌腸檢查鑒別。

腸結(jié)核、腹腔結(jié)核發(fā)生腸梗阻時(shí)，有時(shí)酷似蛔蟲(chóng)性腸梗阻。腹部也可觸及腫塊，但腫塊可有多個(gè)，大小形態(tài)不一，質(zhì)地較硬，可與具有特征性的蛔蟲(chóng)團(tuán)塊鑒別。腸結(jié)核、腹腔結(jié)核患兒以往多有腹痛、腹瀉史或可追問(wèn)到其它結(jié)核病史，全身情況不良。

蛔蟲(chóng)團(tuán)引起的腸扭轉(zhuǎn)應(yīng)結(jié)合病史或蛔蟲(chóng)性腸梗阻的初期表現(xiàn)進(jìn)行診斷。但有時(shí)只能診斷為急性絞窄性腸梗阻，或誤診為出血性壞死性腸炎、急性腸系膜血管栓塞等。因?yàn)楹髢煞N疾病者也可以有腹部絞痛、腫塊和便血等癥狀。有時(shí)僅在開(kāi)腹探查時(shí)才能確定為蛔蟲(chóng)引起的腸扭轉(zhuǎn)。

以上關(guān)于蛔蟲(chóng)性腸梗阻的確診，最直接有效還是通過(guò)X光來(lái)尋找上腹位置是否有腫塊，因?yàn)檫@些腫塊很可能就是蛔蟲(chóng)團(tuán)塊，同時(shí)這時(shí)候的小孩也容易哭鬧，伴隨一定的腹痛和嘔吐等情況，至于如何得病，大部分仍然是所處環(huán)境的衛(wèi)生和飲食習(xí)慣相關(guān)，都是確診的重要信息。