尊重孩子從母體內(nèi)開始
盲目產(chǎn)檢易“打擾”胎兒
隨著國外教育理念的涌入和新聞媒體的宣傳,“尊重孩子”成為很多父母乃至成人世界的共識。但是,大多數(shù)的“尊重孩子”著力于孩子出生后的天性培養(yǎng)和獨立教育,卻少有人關(guān)注孩子在離開母體前作為“胎兒”、離開母體作為“嬰兒”這兩個時期對寶寶權(quán)利的尊重,并或多或少地以不同形式對寶寶權(quán)利產(chǎn)生了“侵犯”。
科學安排產(chǎn)檢次數(shù)
很多孕婦懷孕以后每天患得患失,一會擔心寶寶胎心是否正常,一會擔心胎兒是否正常發(fā)育,所以動輒就到醫(yī)院做超聲檢查。蔡雁曾遇到一名孕婦由于過度緊張,3個月時間里做了5次超聲檢查,除了正常的產(chǎn)檢,還主動要求多個單項檢查,反復求證孩子的健康。她不知道的是,這種盲目產(chǎn)檢反而侵擾了孩子的孕育環(huán)境。
以每個孕婦都奉若至寶的四維超聲為例,通俗地說,它就是將一3D超聲圖像加上時間維度參數(shù)制作的一張DVD,而錄制這種DVD需要較長的時間,一方面較長時間讓胎兒暴露在超聲環(huán)境中,媽媽也會感到疲勞,另一方面也破壞了胎兒平靜的宮內(nèi)環(huán)境。因此,提倡產(chǎn)檢在必要、科學的前提下進行。
如無特殊情況,蔡雁建議孕媽媽整個妊娠期間接受4~5次超聲檢查為宜。第一次安排在孕6~8周,主要是排除或及時發(fā)現(xiàn)異位妊娠(宮外孕)或異常妊娠(葡萄胎)等,了解胚胎是否存活;第二次在孕11~14周,主要做胎兒頸項透明層厚度(NT)測量,結(jié)合孕婦血清血檢查,評估胎兒染色體異常的風險度;第三次在孕18~24周,主要是系統(tǒng)篩查胎兒發(fā)育及診斷胎兒致命性畸形,包括無腦兒、腦膨出、開放性脊柱裂、胸腹壁缺損、內(nèi)臟外翻、單腔心、致命性軟骨發(fā)育不全等。這一次檢查比較重要,可以請醫(yī)生看得詳細些。第四、五次在32~38周,排除一些在妊娠晚期才出現(xiàn)的胎兒發(fā)育異常,了解臍帶的血流情況,評估胎兒宮內(nèi)的安危,作為臨床醫(yī)生選擇分娩時機及方式提供有價值的參考指標。
別用“噪音”打擾寶寶安靜
專家介紹,孕28周左右的胎兒,其聽覺已經(jīng)發(fā)育得很完善了。在媽媽溫暖的肚子里,寶寶不只能聽到媽媽心跳和腸子蠕動的聲音,也能聽到肚皮外的各種聲音:爸爸媽媽的說話聲、音樂聲、汽車喇叭的嘀嘀聲等。但悅耳與刺耳的聲音,帶給寶寶的感受完全不同,因此準媽媽們要好好把握。
比如,盡量不要到人聲過于嘈雜的商場里面去,或者車輛鳴笛聲特別刺耳的街道上。在家里做家務時動作幅度盡量小一點,鍋碗瓢盆不要叮當亂響,尤其要使胎兒所在的腹部遠離這些噪音源。
很多準媽媽熱衷音樂胎教,每天戴著耳機聽一些輕音樂,隔三差五給肚子里的孩子唱歌,甚至睡覺前還要用音樂給自己和寶寶“催眠”。在她們看來,音樂胎教時間越多越好,但凡事過猶不及。相比每天“硬灌”的音樂胎教,他們更愿意“偷偷”聽外界的聲音,胎教音樂“刺激”的時間過長,音樂也會變成噪音,而胎兒需要安靜的生長、發(fā)育環(huán)境,噪音環(huán)境只能影響他們的健康發(fā)育。
需要提醒的是,產(chǎn)科醫(yī)生的檢查也要做到人性化,避免“野蠻”檢查帶來的“噪音”。比如多普勒聽胎心可以放大胎心音,比較以前傳統(tǒng)的聽筒聽胎心,要清晰、準確很多,同時孕媽媽也特別喜歡聽到寶寶的心音,聲音越大越開心。但如果多普勒聲音開得過大,會以一種噪音的方式侵入母體內(nèi),有時聽胎心時會有胎動的情況,很多孕媽媽以為是寶寶活躍而樂不可支,其實這也可能是寶寶無法承受噪音的一種反應和表達。所以,做多普勒的時候要要盡可能輕聲,以防止聲音過大破壞了胎兒宮內(nèi)安靜的環(huán)境,這也是人性化、尊重胎兒的表現(xiàn)。
出生后何時斷臍引爭議
嬰兒娩出母體后,大多數(shù)醫(yī)院會立刻剪斷臍帶。關(guān)于何時斷臍目前也越來越受到產(chǎn)科專業(yè)人員的重視。因為胎兒從母體分娩出來到剪斷臍帶這段短暫的時間關(guān)乎著人一生的健康。
醫(yī)院產(chǎn)科,助產(chǎn)士會在胎兒娩出后等待、觀察時間,依據(jù)胎兒實際情況,在60~90秒后準時切斷臍帶,并將寶寶送到產(chǎn)婦身邊,使母嬰共處。
越來越多的證據(jù)證明,如果新生兒健康無虞,不需要急救復蘇等,那么不管是足月兒還是早產(chǎn)兒,延遲結(jié)扎臍帶的時間都將對母嬰大有裨益。這一點可以從中醫(yī)學中找到證據(jù)。蔡雁介紹,《景岳全書》記載,“凡產(chǎn)婦分娩艱難,勞傷胎氣,多有兒雖脫胞而乏力垂危,或已死者,切不可便斷臍帶,當急用大紙捻蘸香油,于臍帶上往來燒之斷之,取其陽氣以續(xù)胎元,俄頃,兒得啼聲,即已活矣。凡見此者,若以刀斷臍帶,則母子皆多難保?!?/P>
換言之,當胎兒從母體分離出來時,胎兒的哭聲開始使先天之氣在胎兒體內(nèi)流行,這時的臍帶將會將大量的先天免疫物質(zhì)輸送到嬰兒體內(nèi),若過早地剪斷臍帶,則有大量的先天免疫物質(zhì)未能進入嬰兒體內(nèi),容易造成先天不足。而現(xiàn)代醫(yī)學也認為,延長剪斷臍帶的時間,可以使早產(chǎn)寶寶的臍帶血暫時回流至體內(nèi),保持血壓的正常以及紅細胞數(shù)量的增加,降低貧血、低血壓及腦出血的風險。