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如何預(yù)防葡萄胎

2017-06-07 11:03:59  來(lái)源:360常識(shí)網(wǎng)   熱度:
導(dǎo)語(yǔ):至少要避孕一年才能懷孕。首選方法是避孕套,其次是外用藥具。不宜口服避孕藥或放置節(jié)育環(huán),因口服避孕藥可延緩葡萄胎殘余滋養(yǎng)細(xì)胞的退化,放環(huán)刺激子宮內(nèi)膜,這些都有間接促使惡變發(fā)生的可能。

如何預(yù)防葡萄胎

如何預(yù)防葡萄胎

葡萄胎治療之后要注意預(yù)防再次發(fā)生,怎么預(yù)防葡萄胎?定期隨訪(fǎng)是預(yù)防的重要手段。隨訪(fǎng)應(yīng)特別注意血尿HCG變化和了解子宮復(fù)舊情況。

正常情況下,葡萄胎排空后,血清hCG穩(wěn)定下降,首次下降至正常的平均時(shí)間為9周,最長(zhǎng)不超過(guò)14周。若葡萄胎排空后hCG持續(xù)異常要考慮妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤。當(dāng)出現(xiàn)下列高危因素時(shí)要考慮為高危葡萄胎:hCG>100000U/L;子宮明顯大于相應(yīng)的孕周;卵巢黃素化囊腫直徑>6厘米或雙側(cè)黃素化囊腫;年齡40歲;小葡萄;重復(fù)葡萄胎史;妊娠并發(fā)癥:妊娠劇吐、甲狀腺功能亢進(jìn)等。

再發(fā)傾向:1次葡萄胎后,再次葡萄胎的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)不足1/50;2次葡萄胎后再次葡萄胎的風(fēng)險(xiǎn)為1/6;3次葡萄胎后再次葡萄胎的風(fēng)險(xiǎn)為1/2。

預(yù)防葡萄胎的再次發(fā)生,要重視治療后的隨訪(fǎng)。葡萄胎清宮后每周hCG測(cè)定一次,直至連續(xù)3次陰性,然后每個(gè)月一次持續(xù)至少半年。此后可每半年一次,共隨訪(fǎng)2年。隨訪(fǎng)應(yīng)特別注意血尿HCG變化,同時(shí)還應(yīng)行婦科檢查了解子宮復(fù)舊情況,注意患者有無(wú)陰道異常流血、咯血及其他轉(zhuǎn)移灶癥狀。并行盆腔B超、胸部X線(xiàn)片或CT檢查。

葡萄胎注意事項(xiàng)

1、至少要避孕一年才能懷孕。首選方法是避孕套,其次是外用藥具。不宜口服避孕藥或放置節(jié)育環(huán),因口服避孕藥可延緩葡萄胎殘余滋養(yǎng)細(xì)胞的退化,放環(huán)刺激子宮內(nèi)膜,這些都有間接促使惡變發(fā)生的可能。

2、定期隨診。葡萄胎患者有10%~20%惡變可能,因此葡萄胎患者要定期隨訪(fǎng)。尤其是隨訪(fǎng)尿或血內(nèi)HCG的變化,可早期發(fā)現(xiàn)惡變傾向,對(duì)疾病預(yù)后尤為重要。葡萄胎清宮術(shù)后必須每周查尿1次,直到尿妊娠實(shí)驗(yàn)陰性,以后每月1次,半年以后每3個(gè)月1次,至少隨訪(fǎng)2年。完成隨訪(fǎng)后,患者方可再懷孕。

3、緊密監(jiān)察。懷孕時(shí),患者再次發(fā)生葡萄胎的風(fēng)險(xiǎn)比一般人高,因此必須緊密監(jiān)察。

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