產(chǎn)后出血和晚產(chǎn)后出血有什么不同

產(chǎn)后出血是指胎兒分娩出后24小時(shí)內(nèi)陰道流血量超過(guò)500ml，俗稱(chēng)產(chǎn)后大出血或產(chǎn)后血崩。產(chǎn)后出血是分娩期嚴(yán)重的并發(fā)癥，位居我國(guó)產(chǎn)婦四大死亡原因之首。產(chǎn)后出血的發(fā)病率占分娩總數(shù)的2%-3%，由于測(cè)量和收集血量的主觀因素較大，通常估計(jì)失血量?jī)H為實(shí)際失血量的一半，故實(shí)際發(fā)病率更高。

1、出血時(shí)間不同

胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)出血量超過(guò)500ml者稱(chēng)為產(chǎn)后出血，80%發(fā)生在產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)，相對(duì)晚期產(chǎn)后出血而言，產(chǎn)后出血也被稱(chēng)為早期產(chǎn)后出血。晚期產(chǎn)后出血指分娩24小時(shí)后，在產(chǎn)褥期內(nèi)發(fā)生的子宮大量出血，出血量超過(guò)500ml。多見(jiàn)于產(chǎn)后1-2周發(fā)病，亦有遲至產(chǎn)后6周發(fā)病，又稱(chēng)產(chǎn)褥期出血。

2、出血原因不同

產(chǎn)后出血的四大原因依次為：子宮收縮無(wú)力、胎盤(pán)胎膜娩出異常、軟產(chǎn)道裂傷、凝血功能障礙。而晚期產(chǎn)后出血的主要原因是胎盤(pán)碎片殘留。

近年來(lái)隨著各地剖腹產(chǎn)率的升高，晚期產(chǎn)后出血的發(fā)生率有上升趨勢(shì)。其中，剖腹產(chǎn)術(shù)中處理不當(dāng)致子宮切口裂開(kāi)是引起晚期產(chǎn)后出血的重要原因之一。

產(chǎn)后出血高發(fā)群體

易發(fā)生產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦有以下幾個(gè)類(lèi)型：

1、有流產(chǎn)史的孕婦。因?yàn)榱鳟a(chǎn)容易使子宮內(nèi)膜受到不同程度的損傷及感染，患子宮內(nèi)膜炎的機(jī)會(huì)增加，再次妊娠時(shí)前置胎盤(pán)、胎盤(pán)粘連、胎盤(pán)植入、胎盤(pán)殘留的發(fā)生率相應(yīng)上升，發(fā)生產(chǎn)后出血的幾率也大大增加，而且流產(chǎn)次數(shù)越多，幾率越大。女性朋友應(yīng)盡量避免計(jì)劃外懷孕，以保證日后產(chǎn)婦和胎兒的健康。

2、羊水過(guò)多、巨大兒、多胎妊娠。由于子宮過(guò)度膨脹，使子宮肌纖維過(guò)度伸長(zhǎng)，產(chǎn)后也不能很好縮復(fù)；生育子女過(guò)多過(guò)頻，使子宮肌纖維發(fā)生退行性變，結(jié)蒂組織增多，肌纖維減少導(dǎo)致收縮無(wú)力等等，也是造成產(chǎn)后大出血的原因之一。

3、精神過(guò)于緊張。有些準(zhǔn)媽媽在分娩時(shí)精神過(guò)于緊張，導(dǎo)致子宮收縮力不好，是造成產(chǎn)后出血的主要原因。在正常情況下，胎盤(pán)從子宮蛻膜層剝離時(shí)，剝離面的血竇開(kāi)放可以出血，但當(dāng)胎盤(pán)完全剝離并排出子宮之后，子宮收縮流血迅速減少。如果準(zhǔn)媽媽精神過(guò)度緊張?jiān)斐勺訉m收縮不好，血管不得閉合，即可發(fā)生大出血。另外，產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)，使用鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛藥過(guò)多，麻醉過(guò)深，也可造成胎盤(pán)收縮無(wú)力，出現(xiàn)大出血。

4、胎盤(pán)異常。包括胎盤(pán)剝離不全、胎盤(pán)粘連、胎盤(pán)滯留、胎盤(pán)殘留、胎盤(pán)植入等，都可造成大出血。