伴隨著社會的進步和發(fā)展，人類嚴峻的生殖現(xiàn)狀也擺在了我們面前。據(jù)資料顯示，目前我國育齡夫婦約有2、3億人，不孕不育發(fā)生率為8％—10％，即大約有1000萬對育齡夫婦存在生育問題，其中男性因素占30－50％。近年來，國內(nèi)的許多城市相繼出現(xiàn)生殖中心、男科中心或男科醫(yī)院，為男性不育患者的診治提供了很好的條件，但也帶來了很多問題，比如不同的醫(yī)院及其從業(yè)人員水平參差不齊，甚至不乏魚目混珠者。對男性不育患者而言，在診療過程中需要注意以下六大問題：

一、選擇正規(guī)的?？漆t(yī)院和?？漆t(yī)生是診療的關鍵

不孕不育夫婦由于要求解決生育問題的迫切心情，許多時候頭腦不清，往往存在盲目求醫(yī)的情況，有的人只看電視和報刊廣告宣傳，到處求醫(yī)或購買所謂的“靈丹妙藥”，最終的結(jié)果很可能是人財兩空，或治療結(jié)果適得其反，甚至錯過了最佳的治療時機。目前我國的社會現(xiàn)狀是：越是難治的疾病，所謂的專家和名醫(yī)就越多，廣告宣傳也最厲害，男性不育的診療現(xiàn)狀也是如此！現(xiàn)今社會許多所謂的專業(yè)男科醫(yī)院或男科中心憑借著虛假的醫(yī)療廣告使很多的不育患者受到蒙蔽和欺騙。因此，選擇正規(guī)的專科醫(yī)院和?？漆t(yī)生，是診療的第一步，也是最關鍵的一個環(huán)節(jié)。

二、規(guī)范和系統(tǒng)的?？茩z查時治療的前提和保障

先有檢查，才談治療，這是疾病治療的最基本常識，但在男性不育的臨床診療中這點常識被忽視和弱化了。最常見的情況是：僅僅憑著一份簡單的精液分析報告單，許多醫(yī)生就給患者開藥治療，其治療效果如何可想而知。規(guī)范和系統(tǒng)的?？茩z查包括：全面真實的病史詢問、認真細致的專科體檢、準確的精液質(zhì)量分析（包括精子功能檢測）、免疫學檢測、性激素測定、遺傳學分析以及病理學分析等。在此基礎上，才能對不育患者的情況進行綜合分析和評價，幫助制定合理的治療方案。

三、盡可能明確不育病因并進行針對性治療

眾所周知，只有針對病因的特異性治療才能取得良好的效果。對于不育癥患者而言，應該對于已知的病因進行規(guī)范治療。比如精索靜脈曲張、泌尿生殖系統(tǒng)炎癥、內(nèi)分泌異常等，針對病因治療都可以獲得較好的臨床效果。需要注意的是，在決定治療方案之前，應該先明確其不育是絕對不育（即不能生育），還是相對不育（生育力低下，還有生育的可能）？是原發(fā)不育還是繼發(fā)不育？夫妻雙方是否同時有不育因素存在？這些因素都可能會影響預后。另外，男性不育的影響因素眾多，每個患者的具體情況又存在很大的差異，因此在治療方案的選擇上要做到個體化和差異化。

男性不育除了部分患者可能存在有相對明顯的病因外，多數(shù)患者并無明確病因。盡管多數(shù)病因不明，但仍然可以通過經(jīng)驗性地使用某些藥物治療來提高患者的生育能力。到目前為止，很多經(jīng)驗性治療方法確實起到潛在的治療作用，但男性不育的治療總體而言還是比較困難的。

四、根據(jù)配偶的情況選擇合理的治療方案

男性不育最大的診療誤區(qū)是忽視了對配偶情況的了解和分析，這種失誤在臨床中經(jīng)常會出現(xiàn)。生育其實是男女雙方共同努力的結(jié)果，缺一不可，忽略了任何一方，都可能會大大影響治療效果。在選擇合理的治療方案之前，必須對配偶的情況進行綜合分析，包括年齡、月經(jīng)周期狀況、有無排卵、輸卵管通暢情況以及目前正在采取或擬采取的治療方案等。只有把男女雙方的因素都考慮了，在此基礎上制定的治療方案才可能是科學、合理的。

五、治療方案的選擇遵循簡單到復雜，經(jīng)濟到昂貴，無創(chuàng)、微創(chuàng)到有創(chuàng)。

不育癥是難治性疾病，但并非致命性疾病，因此應先嘗試簡單、經(jīng)濟、無創(chuàng)或微創(chuàng)的方法進行治療，這是明智的選擇，也是當今選擇所有疾病治療方法的共同趨勢。在臨床中應該盡可能采用生活方式調(diào)整、藥物或手術(shù)等方法治療獲得自然妊娠。如果這些嘗試都失敗了，或經(jīng)過檢查認為常規(guī)治療方法無效，才考慮選擇輔助生殖技術(shù)助孕。

六、適時接受輔助生殖技術(shù)助孕

輔助生殖技術(shù)主要包括人工授精技術(shù)（夫精或供精）、常規(guī)體外受精－胚胎移植（俗稱第一代試管嬰兒）、卵胞漿內(nèi)單精子顯微注射技術(shù)（俗稱第二代試管嬰兒）和胚胎植入前遺傳學診斷（PGD）等。近30多年來，輔助生殖技術(shù)獲得了突飛猛進的發(fā)展，幫助許多采用常規(guī)治療方法無效的不孕不育夫婦解決了生育難題。尤其是1992年卵胞漿內(nèi)單精子顯微注射技術(shù)（ICSI）的誕生，被認為是男性不育治療的里程碑，理論上一個男性只要有一條活精子就可以通過該項技術(shù)獲得自己的血親后代，是難治性不育患者最為有效的治療方法。對于男性不育患者，如果采取常規(guī)方法治療無法取得預期效果的情況下，應該在專業(yè)男科醫(yī)生的指導下，適時接受輔助生殖技術(shù)治療，以實現(xiàn)自己的生育愿望。