青春期多囊卵巢綜合征的防治
12-19歲,被喻為少女的花樣年華。女孩從青春期開始認(rèn)識自己、喜歡自己、了解自己。但有一群女孩,因?yàn)殡y看的瑕疵,給她們制造了許多苦惱,造成了她們對自身的信心不足甚至討厭自己。例如:痤瘡!即俗稱的青春痘;還有面部總是油光光的,油脂分泌異常旺盛!這些女孩月經(jīng)也總是不規(guī)律!最難以忍受的是怎么控制都在飆升的體重……有些胖胖女孩臉上甚至長出了“胡須”!唉,別提有多么影響我們美少女的形象了。
有一個疾病正在日漸引起現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的重視,它叫:多囊卵巢綜合征。據(jù)研究,多囊卵巢綜合征的患病率為5%-10%左右。它是一種常見的婦科內(nèi)分泌疾病,起病于青春期,主要疾病特征包括:無排卵、高雄激素血癥、卵巢多囊樣改變,并且普遍存在胰島素抵抗。那什么是胰島素抵抗呢?胰島素是一種促進(jìn)機(jī)體血中葡萄糖利用的激素,也是維持血糖水平在正常范圍內(nèi)的重要激素;當(dāng)機(jī)體組織對胰島素的作用不敏感了,也就是正常水平的胰島素不能發(fā)揮其應(yīng)有的作用了,被稱作胰島素抵抗。當(dāng)胰島素抵抗處于代償期時,胰島通過分泌更多的胰島素來克服葡萄糖利用障礙,形成高胰島素血癥。待胰島素抵抗失代償階段時,血中葡萄糖利用障礙逐漸顯現(xiàn)出來,表現(xiàn)為高血糖、尿糖,就到了糖尿病階段。另一方面,高胰島素血癥能促進(jìn)卵巢雄激素的分泌,形成高雄激素血癥;高雄激素的作用使面部出現(xiàn)痤瘡、分泌過量油脂,甚至長出“胡須”;此外,高胰島素還與高雄激素協(xié)同作用,抑制卵泡生長,加重排卵功能障礙,導(dǎo)致月經(jīng)失調(diào)。不生長的小卵泡挨個排列在卵巢的外周,就形成B超圖像見到的“多囊卵巢”,因而此病得名。另外,異常的胰島素分泌及血糖代謝的紊亂,使脂肪動員異常,引起脂肪蓄積,導(dǎo)致肥胖?;谝陨显颍嗄衣殉簿C合征患者不僅需要糾正月經(jīng)失調(diào),降低高雄激素水平,控制體重,還需要改善胰島素敏感性,糾正胰島素抵抗,預(yù)防糖尿病的發(fā)生。在胰島素抵抗代償--高胰島素血癥階段就需要診治。
那么,什么樣的女孩有可能患有多囊卵巢綜合征呢?有高危因素人群需警惕,如糖尿病、高血壓家族史女孩,如果有雄激素過多的表現(xiàn),如面部患嚴(yán)重痤瘡、經(jīng)皮膚科醫(yī)生診治不能明確原因,嚴(yán)重的油性皮膚以及女孩長出“胡須”;及月經(jīng)周期不規(guī)則、經(jīng)量時多時少;尤其是以上情況還伴有肥胖的女孩,均建議至婦科內(nèi)分泌科診治。檢查的內(nèi)容包括:首先,進(jìn)行血壓、體重、身高及腰腹圍的測量。其次,行血激素及胰島素、血糖水平的化驗(yàn)。最后,進(jìn)行B超檢查測量卵巢體積、竇卵泡數(shù)量等。以上檢查最好在月經(jīng)來潮第3 ̄7天進(jìn)行,若長期月經(jīng)不規(guī)則或閉經(jīng)患者可于任意一天檢查。以上檢查內(nèi)容均正常可以基本排除多囊卵巢綜合征。
如何預(yù)防糖尿病的發(fā)生?生活方式調(diào)整及藥物控制
“管住嘴”--控制飲食
要知道,多囊卵巢綜合征的發(fā)病是和生活習(xí)慣密切相關(guān)的。所以,治療多囊卵巢綜合征,飲食調(diào)控是一線治療方案!飲食調(diào)控強(qiáng)調(diào)的是每日攝入總能量的控制及飲食結(jié)構(gòu)的分配。要攝入適當(dāng)熱卡量的食物,使機(jī)體不會儲積剩余能量而轉(zhuǎn)化為脂肪。那我們怎么知道每天應(yīng)該吃多少東西呢?首先我們知道,食物是為機(jī)體每日必須得活動提供能量的,通過現(xiàn)代營養(yǎng)學(xué)的研究,每種食物所提供的能量都是可以量化的。例如,通過Internet搜索可以查到,二兩土豆能提供的熱量是90kcal。一個人一天通常需要30 ̄35kcal/kg的能量,以此計(jì)算,一位50kg的女孩,每天應(yīng)攝入能提供1500 ̄1650kcal能量的食物。飲食結(jié)構(gòu)分配則按照低脂、低糖及高蛋白給予。當(dāng)然,如果已被確診為多囊卵巢綜合征,醫(yī)院則會開具詳細(xì)的飲食處方,幫助患者控制飲食,達(dá)到控制體重的目的。
“邁開腿”--運(yùn)動
能消耗能量的運(yùn)動主要包括有氧代謝鍛煉,例如慢跑、定量步行、騎自行車、網(wǎng)球、爬山、韻律操、健美操等。運(yùn)動時,以自感脈搏達(dá)到140次/min左右的運(yùn)動強(qiáng)度為最佳狀態(tài)。每周累計(jì)運(yùn)動時間最好達(dá)3 ̄5小時,可以一周分1 ̄2次,或每日運(yùn)動半小時累計(jì)。
最后,藥物控制
如果生活方式調(diào)整效果不理想或患者難以接受新的生活方式,那么服用藥物控制胰島素是必要的。部分多囊卵巢綜合征患者需要服用藥物來改善胰島素抵抗?fàn)顟B(tài),降低胰島素水平,預(yù)防糖尿病的發(fā)生。常用藥物是胰島素增敏劑,需專業(yè)內(nèi)分泌科醫(yī)生開具處方。因?yàn)榇蟛糠智啻浩诨颊呱形催M(jìn)入糖尿病階段,故很少患者需使用胰島素控制血糖。