需積極檢查和治療的幾種自然流產(chǎn)
最早關(guān)于習(xí)慣性流產(chǎn)的定義是三次或三次以上的連續(xù)發(fā)生的自然流產(chǎn)。最近幾年才漸漸的修正為兩次發(fā)生的自然流產(chǎn),不管是不是連續(xù)發(fā)生,對(duì)于某些特殊情況的病人,就可以開(kāi)始進(jìn)行相關(guān)的自然流產(chǎn)因素的檢查了。
為什么說(shuō)特殊情況的病人呢,因?yàn)樗麄冊(cè)俅螐?fù)發(fā)流產(chǎn)的機(jī)會(huì)可能要高于普通的自然流產(chǎn)病人。對(duì)于普通的自然流產(chǎn)2次的病人來(lái)說(shuō),再次妊娠復(fù)發(fā)的幾率在30%左右,也就是不經(jīng)任何治療,也有70%左右的再次妊娠成功的可能。
都是哪幾種特殊類(lèi)型的病人呢?
1、自然流產(chǎn)月份比較大,流產(chǎn)前曾經(jīng)超聲監(jiān)測(cè)到胎芽的心管搏動(dòng),過(guò)一段時(shí)間出現(xiàn)陰道流血后再做超聲發(fā)現(xiàn)胚胎停育。
2、女方年齡大于35歲。
3、夫妻雙方懷孕困難
4、精神緊張型夫婦:
5、月經(jīng)稀發(fā),PCOS(多囊卵巢綜合征):
6、自然流產(chǎn)時(shí)的胚胎檢測(cè)到核型是正常的
典型病例:一般來(lái)說(shuō),有過(guò)一次自然流產(chǎn)史的病人都會(huì)有緊張、害怕再次妊娠出問(wèn)題,都會(huì)或多或少的在醫(yī)生面前流露,一旦發(fā)現(xiàn),我們也會(huì)刻意淡化一下他們的這種情緒。但曾經(jīng)遇到一對(duì)特別精神緊張型的夫婦,自然流產(chǎn)過(guò)兩次,經(jīng)檢查后沒(méi)有發(fā)現(xiàn)任何問(wèn)題,做過(guò)免疫治療后準(zhǔn)備妊娠。前期很順利,在2個(gè)周期的監(jiān)測(cè)排卵、指導(dǎo)妊娠后就懷孕了,懷孕后的第一次就診,查血妊娠指標(biāo)和激素都很正常,用上最好的保胎藥物,告訴他們開(kāi)始正常保胎就行了,倆人的緊張都很明顯,為此解釋了很長(zhǎng)時(shí)間,半個(gè)月后第一次超聲看到胎心,按說(shuō)到此應(yīng)該很開(kāi)心、不緊張了,沒(méi)想到開(kāi)始變本加厲,每隔幾天就看到他們一大家人來(lái)門(mén)診了,這會(huì)也才真正地注意到他們兩個(gè)的緊張真是非同一般,尤其是女方。再怎么勸說(shuō)也沒(méi)用,非要再做超聲確認(rèn)一下孩子是不是好好的在那。
一直持續(xù)到孕中期。印象最深刻的一次是下大雪的一個(gè)周日早晨,我在家休班,門(mén)診護(hù)士給我打電話,說(shuō)有個(gè)病人非要找我,一大群家屬攙著來(lái)的,也沒(méi)辦法趕緊跑到醫(yī)院看了一下,就因?yàn)樗睦锷晕⒂袀€(gè)不舒服就聯(lián)想到孩子,真是給她氣的哭笑不得,看到?jīng)]事才放心回家去了。再后來(lái)就忘了這事,直到有一天有病人打電話給我,說(shuō)李大夫我生了,挺好的,你忘了我吧?我就是那個(gè)老找你的流產(chǎn)的病人。終于才結(jié)束了這么一段跟著緊張的日子。也再?zèng)]碰到過(guò)緊張成這樣的病人。