大咯血最嚴(yán)重的會(huì)危及到患者的生命安全是因?yàn)橐鹆酥舷⒌默F(xiàn)象，如果出現(xiàn)大咯血窒息的癥狀一定要有緊急的科學(xué)的處理措施才能夠保障生命的安全，而且搶救的過(guò)程要迅速，準(zhǔn)確。

一、大咯血窒息的搶救措施

咯血致死的主要原因是窒息，因此，應(yīng)注意和警惕窒息的發(fā)生，熟識(shí)咯血窒息的診斷及搶救措施。 窒息的全過(guò)程多在3 一6

分鐘，因此必須分秒必爭(zhēng)，要做到迅速、及時(shí)、準(zhǔn)確。窒息一旦發(fā)生，必須盡快排除堵塞呼吸道的血液及凝血塊，恢復(fù)呼吸道通暢和正常呼吸。

處理方法：立即抱起患者下半身，清除血塊，吸氧，強(qiáng)心，止血，處理休克、肺不張、肺炎等并發(fā)癥。

二、大咯血的治療

1.一般處理

對(duì)大咯血病人要求絕對(duì)臥床休息。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)指導(dǎo)病人取患側(cè)臥位，并做好解釋工作，消除病人的緊張和恐懼心理?？┭陂g，應(yīng)盡可能減少一些不必要的搬動(dòng)，以免途中因顛簸加重出血，窒息致死。同時(shí)，還應(yīng)鼓勵(lì)病人咳出滯留在呼吸道的陳血，以免造成呼吸道阻塞和肺不張。如病人精神過(guò)度緊張，可用小劑量鎮(zhèn)靜劑，如地西泮2.5mg，口服，2次/d，或地西泮針劑10mg肌注。對(duì)頻發(fā)或劇烈咳嗽者，可給予鎮(zhèn)咳藥，如噴托維林25mg，口服，3次/d;或依普拉酮40mg，口服，3次/d。必要時(shí)可給予可待因15～30mg，口服，3次/d。但對(duì)年老體弱患者，不宜服用鎮(zhèn)咳藥。對(duì)肺功能不全者，禁用嗎啡、哌替啶，以免抑制咳嗽反射，造成窒息。

2.止血治療

(1)藥物止血：

①垂體后葉素：可直接作用于血管平滑肌，具有強(qiáng)烈的血管收縮作用。用藥后由于肺小動(dòng)脈的收縮，肺內(nèi)血流量銳減，肺循環(huán)壓力降低，從而有利于肺血管破裂處血凝塊的形成，達(dá)到止血目的。具體用法：垂體后葉素5～10U

25%葡萄糖液20～40ml，緩慢靜注(10～15min注畢);或垂體后葉素10～20U

5%葡萄糖液250～500m1，靜滴。必要時(shí)6～8h重復(fù)1次。用藥過(guò)程中，若病人出現(xiàn)頭痛、面色蒼白、出汗、心悸、胸悶、腹痛、便意及血壓升高等副反應(yīng)時(shí)，應(yīng)注意減慢靜注或靜滴速度。對(duì)患有高血壓、冠心病、動(dòng)脈硬化、肺源性心臟病、心力衰竭以及妊娠患者，均應(yīng)慎用或不用。

②血管擴(kuò)張劑：通過(guò)擴(kuò)張肺血管，降低肺動(dòng)脈壓及肺楔壓及肺楔嵌壓;同時(shí)體循環(huán)血管阻力下降，回心血量減少，肺內(nèi)血液分流到四肢及內(nèi)臟循環(huán)當(dāng)中，起到“內(nèi)放血”的作用。造成肺動(dòng)脈和支氣管動(dòng)脈壓力降低，達(dá)到止血目的。對(duì)于使用垂體后葉素禁忌的高血壓、冠心病、肺心病及妊娠等患者尤為適用。