嘔血和咳血在生活中都有一個(gè)別名叫做吐血，但是很多人由于對(duì)于兩者的發(fā)病機(jī)理不了解很容易混淆，那么兩者有什么區(qū)別呢？該如何鑒別呢？

嘔血和咯血的鑒別要點(diǎn)：

嘔血嘔血病人通常有胃、腸、膽道疾患或肝硬化門(mén)脈高壓等疾病的病史，嘔血之前可先有上腹部不適、惡心嘔吐等先兆癥狀，嘔血時(shí)可伴有頭暈、心慌、面色蒼白、出汗癥狀以及血壓和脈搏的改變。一般來(lái)說(shuō)，嘔血病人的出血量相對(duì)較多，方式也較急，嘔出的顏色多為暗紅或棕褐色，這是血液受胃酸作用的結(jié)果。但嘔血不止病人的血液顏色也可呈鮮紅色，內(nèi)?；煊形聪澄餁?jiān)臀敢?，病人常在嘔血之后不久便可有黑便的癥狀。

咯血咯血病人的基礎(chǔ)病變可有支氣管、肺臟、心血管系統(tǒng)疾病，咯血之前病人常先有喉部搔癢、咳嗽癥狀，咯血時(shí)可有胸痛、心慌、發(fā)紺等伴隨癥狀，咯血量與嘔血量相比相對(duì)要少，血液的顏色也多呈鮮紅色。咯血之后病人常無(wú)黑便癥狀，但要注意咯血病人若將血液吞咽到胃腸道之后也可出現(xiàn)黑便。

咯血鼻腔出血多從前鼻孔流出，并常在鼻中隔前下方發(fā)現(xiàn)出血灶，診斷較易，有時(shí)鼻后部的出血量較多，而易誤診為咯血：口見(jiàn)血液從后鼻孔沿咽壁下流，用鼻咽鏡檢查可以確診。此外，還須檢查有無(wú)鼻咽癌、喉癌、口腔潰瘍、咽喉炎及牙齦出血的可能性。

嘔血與咯血可以從以下幾點(diǎn)加以區(qū)別：

1、病史：嘔血患者多有胃、十二指腸、肝硬化等病史;而咯血患者一般有結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、心肺疾病等。

2、出血方式：嘔血多隨嘔吐排出，咯血一般是咳嗽后吐出。

3、血液顏色：嘔血的顏色多為暗紅色、棕褐色，時(shí)有鮮紅色;咯血顏色多為鮮紅。

4、血中混雜物：嘔血時(shí)多混有食物殘?jiān)臀敢?咯血時(shí)則混有痰液。

5、出血前癥狀：嘔血前常有上腹部不適、惡心、嘔吐;咯血前常有喉癢、胸悶、咳嗽。

6、血液酸堿性：嘔血的血液呈酸性;咯血的血液呈弱堿性。

7、出血后痰液性狀：嘔血后無(wú)痰;咯血后常有血痰數(shù)日。

8、黑便：嘔血患者常有柏油樣便，嘔血停止后仍可持續(xù)數(shù)日;咳血患者一般糞便正常，除非咽下血液量較多時(shí)可有黑便。

9、出血部位不同：嘔血是上消化道出血性疾病的主要臨床表現(xiàn)，出血部位多在食道、胃、十二指腸等?？┭?jiǎng)t是呼吸道出血的特征性表現(xiàn)，通常指喉部以下的呼吸道或肺臟的出血。

很多患者對(duì)嘔血與咳血分不清，往往將兩者統(tǒng)稱(chēng)為吐血。假如患者主訴不清，很可能導(dǎo)致醫(yī)生誤診。