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動(dòng)眼神經(jīng)麻痹該怎樣鑒別診斷

2017-05-13 10:30:24  來(lái)源:360常識(shí)網(wǎng)   熱度:
導(dǎo)語(yǔ):在臨床上,對(duì)于不同疾病的確診,其所采取的檢查和鑒別診斷方法也是不同的,其中,動(dòng)眼神經(jīng)麻痹這一病癥,其就常用以下方法進(jìn)行鑒別診斷。 1

在臨床上,對(duì)于不同疾病的確診,其所采取的檢查和鑒別診斷方法也是不同的,其中,動(dòng)眼神經(jīng)麻痹這一病癥,其就常用以下方法進(jìn)行鑒別診斷。

1、動(dòng)眼神經(jīng)麻痹再生錯(cuò)向綜合征

動(dòng)眼神經(jīng)麻痹后再生紊亂時(shí),眼外肌被再生方向錯(cuò)誤的神經(jīng)纖維所支配,可以伴隨各種眼球運(yùn)動(dòng),有奇異的眼瞼運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)為患眼企圖下轉(zhuǎn)或內(nèi)轉(zhuǎn)時(shí)出現(xiàn)眼瞼退縮或瞳孔縮小,一般無(wú)自動(dòng)節(jié)律改變,個(gè)別病例周期性痙攣與再生錯(cuò)向合并存在多見于先天性或外傷性動(dòng)眼神經(jīng)麻痹的急性期或恢復(fù)期

2、Marcus-Gunn綜合征

又稱下頜瞬目綜合征,由MarcusGunn首先描述故而得名。周期性動(dòng)眼神經(jīng)麻痹常見于先天性上瞼下垂合并上直肌麻痹的患者,表現(xiàn)為先天性上瞼下垂與翼狀肌的特殊連帶運(yùn)動(dòng)即同側(cè)翼狀肌受刺激時(shí)患眼下垂和眼瞼退縮,這種眼瞼退縮常發(fā)生在張嘴、下頜前突咀嚼及伸舌等運(yùn)動(dòng)時(shí),瞳孔無(wú)異常改變其病因可能與三叉神經(jīng)分支錯(cuò)向到第Ⅲ腦神經(jīng)支配提上瞼肌的位置有關(guān)。

3、Marin-Amat綜合征

又稱反下頜瞬目綜合征。周期性動(dòng)眼神經(jīng)麻痹的特點(diǎn)是當(dāng)張口及下頜運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)眼瞼下垂,閉口或停止咀嚼時(shí)上瞼下垂消失。

4、眼肌型重癥肌無(wú)力

周期性動(dòng)眼神經(jīng)麻痹是一種累及神經(jīng)-肌肉接頭處的突觸后膜乙酰膽堿受體,導(dǎo)致神經(jīng)-肌肉間興奮傳遞障礙,具有反復(fù)復(fù)發(fā)與緩解傾向的自身免疫性疾病。表現(xiàn)為早期出現(xiàn)上瞼下垂單眼或雙眼,晨輕午后重,瞳孔括約肌受累較晚。麻痹肌的麻痹輕重程度及斜視度數(shù)變化較大常有復(fù)視,注射新斯的明或滕喜龍后上述癥狀減輕或消失。

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