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先天性主動(dòng)脈瓣畸形的治療方法

2017-06-17 11:10:56  來(lái)源:360常識(shí)網(wǎng)   熱度:
導(dǎo)語(yǔ):這個(gè)先天性主動(dòng)脈瓣畸形疾病相信大家比較陌生,因?yàn)檫@個(gè)疾病不是很常見(jiàn),它是心臟病中的一種,并且也是屬于先天性的疾病,是母體在懷孕的過(guò)

這個(gè)先天性主動(dòng)脈瓣畸形疾病相信大家比較陌生,因?yàn)檫@個(gè)疾病不是很常見(jiàn),它是心臟病中的一種,并且也是屬于先天性的疾病,是母體在懷孕的過(guò)程中帶給胎兒的,而如果孩子出生的話(huà),那么就會(huì)患上這個(gè)疾病,對(duì)待孩子的這個(gè)疾病必須要及時(shí)做治療,不然對(duì)孩子的生活和生命來(lái)說(shuō)都會(huì)有很大的威脅,那么這先天性主動(dòng)脈瓣畸形到底怎么治療呢?

先天性主動(dòng)脈瓣畸形在幼兒時(shí)期如無(wú)明顯臨床癥狀,可待小兒長(zhǎng)大后再行手術(shù)。在先天性主動(dòng)脈瓣脫垂病例,可在修補(bǔ)高位室間隔缺損或瓦氏竇瘤時(shí)施行主動(dòng)脈瓣懸吊術(shù)。成年人的輕度至中度主動(dòng)脈瓣狹窄或關(guān)閉不全,在未出現(xiàn)臨床癥狀之前也可暫緩手術(shù)。但如病人因合并存在的嚴(yán)重二尖瓣病變需行二尖瓣手術(shù)治療時(shí),應(yīng)考慮同期糾治主動(dòng)脈瓣病變。否則在二尖瓣病變糾治后,左心室向主動(dòng)脈內(nèi)排血量增多,由主動(dòng)脈瓣病變引起的血流動(dòng)力學(xué)改變必將加重,從而使左心室不勝負(fù)荷,術(shù)后將出現(xiàn)左心衰竭。因此在風(fēng)濕性心臟病,患二尖瓣和主動(dòng)脈瓣雙瓣膜雙病變的病人,其手術(shù)治療方案應(yīng)綜合二處瓣膜病變情況加以考慮。

在主動(dòng)脈瓣狹窄和關(guān)閉不全的病例,最危險(xiǎn)的癥狀為心絞痛和暈厥。這二種癥狀是心肌缺血和腦缺血的表現(xiàn),病人可隨時(shí)發(fā)生心跳驟?;蛐氖翌潉?dòng),倒地暴死。因此在有心絞痛或(和)暈厥史的病例都應(yīng)及早擇期手術(shù)。

主動(dòng)脈瓣關(guān)閉時(shí)承受的壓力高,即使是單純性主動(dòng)脈瓣狹窄,施行瓣膜交界切開(kāi)術(shù)后往往引起明顯的關(guān)閉不全,同時(shí)由于嚴(yán)重的主動(dòng)脈瓣狹窄常有瓣葉增厚和鈣化病變,交界切開(kāi)術(shù)或分離術(shù)難以收到滿(mǎn)意的療效。因此主動(dòng)脈瓣病變常需施行瓣膜替換術(shù),即切除病變的主動(dòng)脈瓣,代以人工瓣膜。置于主動(dòng)脈瓣位置的人工瓣膜因左心室射血的沖刷,血栓栓塞率較二尖瓣替換術(shù)為低,但如應(yīng)用機(jī)械瓣施行主動(dòng)脈瓣替換術(shù),術(shù)后仍需終身抗凝治療,應(yīng)用生物瓣者也需抗凝治療至少3個(gè)月。不論機(jī)械瓣或生物瓣,都宜選用人工瓣開(kāi)口面積較大、阻力較小的瓣膜。

手術(shù)治療:主動(dòng)脈瓣懸吊術(shù) 脫垂的主動(dòng)脈瓣葉常為缺損上方的右冠瓣葉或無(wú)冠瓣葉,在建立體外循環(huán)后,采用升主動(dòng)脈前壁的斜橫切口,切口下端延伸至無(wú)冠瓣竇,可使主動(dòng)脈瓣得到良好的顯露,正常瓣竇深,瓣葉邊沿和交界聯(lián)合處都無(wú)異常,而脫垂的瓣葉邊沿伸長(zhǎng),瓣竇變淺,向心室方向脫垂,在交界聯(lián)合處,脫垂瓣膜沿邊沿明顯變薄。

以上的內(nèi)容就是對(duì)這個(gè)先天性主動(dòng)脈瓣畸形疾病的治療方法,這個(gè)心臟病發(fā)作的時(shí)候一定要注意了,活動(dòng)要注意,不要?jiǎng)×业幕顒?dòng),這樣心臟很有可能會(huì)承受不了,對(duì)疾病就會(huì)造成很大的傷害,而如果心臟發(fā)生不適的話(huà),那么在平時(shí)治療的時(shí)候還可以用到熱毛巾來(lái)幫助孩子改善癥狀。

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