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胃潰瘍出血的治療辦法有哪些呢?

2017-06-17 09:09:33  來(lái)源:360常識(shí)網(wǎng)   熱度:
導(dǎo)語(yǔ):胃潰瘍出血經(jīng)常會(huì)和不良飲食有很大的關(guān)系,尤其是知道胃不好還經(jīng)常熬夜拼酒,半夜出去吃一些垃圾食品來(lái)增加胃的負(fù)擔(dān),時(shí)間長(zhǎng)了,胃的負(fù)荷越

胃潰瘍出血經(jīng)常會(huì)和不良飲食有很大的關(guān)系,尤其是知道胃不好還經(jīng)常熬夜拼酒,半夜出去吃一些垃圾食品來(lái)增加胃的負(fù)擔(dān),時(shí)間長(zhǎng)了,胃的負(fù)荷越來(lái)越重,就會(huì)出現(xiàn)潰瘍甚至是出血,現(xiàn)在對(duì)于胃潰瘍出血有很多很好的治療方法,對(duì)于輕微的出血進(jìn)行藥物控制即可,而對(duì)于比較嚴(yán)重的就需要進(jìn)行手術(shù)止血了,主要方法包括以下兩大方面:

1.非手術(shù)治療 包括以下幾個(gè)方面:

(1)一般治療:包括臥床休息,給予鎮(zhèn)靜劑,如巴比妥類藥物或嗎啡制劑,使其精神鎮(zhèn)靜,減少恐懼。密切觀察各生命體征的變化和檢查血紅蛋白與紅 細(xì)胞計(jì)數(shù),以作為進(jìn)一步治療的依據(jù)。如患者一般情況穩(wěn)定,可給予口服潰瘍病飲食,并可口服止血藥,如仙鶴草素、云南白藥、漢三七或其他止血藥等。

(2)輸血和補(bǔ)液:對(duì)病情較重的患者,應(yīng)給予輸血或補(bǔ)液。常用液體有:

①平衡鹽液:不但可補(bǔ)充失水且可代替部分輸血,對(duì)出血性休克暫無(wú)法輸血時(shí)可優(yōu)先采用。每失血1ml可給予平衡鹽液3ml來(lái)補(bǔ)充,第1h內(nèi)可按每公斤體重10ml輸入,以后每小時(shí)每公斤體重減為5ml。

②右旋糖酐:包括低分子右旋糖酐和高中分子右旋糖酐,高分子者(分子量在10×103上)對(duì)凝血有影響,可引起微循環(huán)阻塞,且不易從體內(nèi)排出, 故臨床上現(xiàn)已不用。低分子者(分子量在4×103左右)有利于改善末梢循環(huán),中分子者(分子量在7×103)可增加血容量,每克中分子右旋糖酐可增加血漿 量15ml,如6%右旋糖酐500ml含右旋糖酐30g,可增加血漿量450ml,可維持6~12h。此類溶液大量使用時(shí)易造成出血和腎功能障礙,故每天 用量勿超過(guò)1000ml。

③輸血:補(bǔ)充血容量最有效的方法,故對(duì)大出血尤其是已有出血性休克的癥狀時(shí),應(yīng)給予輸血。輸血量最好相當(dāng)于出血量,但臨床上對(duì)失血量的估計(jì)難于 精確,且機(jī)體對(duì)失血后所發(fā)生的一系列病理生理變化又非常復(fù)雜,大量輸血又可引起很多并發(fā)癥,因此并不一定全部輸入全血??蓪⑵渲幸徊炕虼蟛坑闷胶恹}溶液或 血漿代用品替代。一般在輸血后血壓升到13.3kPa(100mmHg)或以上,紅細(xì)胞比容升到40%左右,即可認(rèn)為已經(jīng)達(dá)到理想水平。如紅細(xì)胞比容下降 10%,約需輸血1000ml左右;若下降5%,約需輸血300~500ml。輸血后血壓到13.3kPa(100mmHg)以上時(shí),即應(yīng)停止輸血,如停 止輸血后血壓又行下降,則說(shuō)明有持續(xù)性出血,應(yīng)考慮手術(shù)。

(3)止血:胃低溫療法:用一帶橡皮囊的特制胃管插入胃內(nèi)(放管前先用冷鹽水清洗胃內(nèi)殘血及血凝塊),然后用特制的循環(huán)泵由管端將冰水酒精連續(xù)注入和抽 出,使胃保持低溫24~72h,保持回流管內(nèi)的溫度為5~10℃。此法不但可減少出血,而且可降低胃液分泌。止血的有效率在80%以上,但此法設(shè)備較復(fù)雜,出血復(fù)發(fā)率較高,多適于出血不止而又合并嚴(yán)重并發(fā)癥不宜手術(shù)之患者。

對(duì)于出血時(shí)間長(zhǎng),出血量比較大的,也可以用生理鹽水來(lái)洗胃,在胃管里面加入冷的生理鹽水,幫助胃里面的血管進(jìn)行收縮,從而使得局部的纖維素能夠降低,從而實(shí)現(xiàn)止血的目的。一旦胃潰瘍出血一定要引起重視,切不可長(zhǎng)時(shí)間的拖延。

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