膽汁反流性胃竇炎是什么疾???
疾病是人們多多少少都會(huì)患有的,無論是大病還是小病多多少少都會(huì)有。但是有些病情人們并不知道是什么,也不知道發(fā)病的情況時(shí)什么樣子的,例如膽汁反流性胃竇炎,有些人就不清楚他是什么,那么今天就來為大家講解一下膽汁反流性胃竇炎都有什么病狀吧。
汁反流性胃炎是一種特殊類型的慢性胃炎,引起此病的主要原因是十二指腸內(nèi)的膽汁反流進(jìn)入胃內(nèi).膽汁一般多反流到距幽門口(幽門口是胃與十二指腸相連接食物通過的地方)最近的胃竇部,使該處黏膜受損,故又稱膽汁反流性胃竇炎.
本病好發(fā)于中老年人,主要癥狀為上腹部飽脹感或不適,有隱痛或劇痛,常呈周期性發(fā)作,可伴腹脹,噯氣(打飽嗝),反酸,燒心,惡心,嘔吐,食欲減退和消瘦等;少數(shù)還可有胃出血(系膽汁蝕破黏膜血管所致),表現(xiàn)為嘔血或排黑便(柏油樣便)以及大便潛血試驗(yàn)呈陽性等.反流輕者,也可無癥狀.
患者作胃鏡檢查,可見膽汁不斷由幽門口(或胃腸連接處)涌入胃內(nèi),胃黏膜(特別是胃竇部黏膜)有明顯水腫,充血,粗糙,脆弱,觸之易出血,表面較污濁,附有黃綠色膽汁,黏液湖(左側(cè)臥位時(shí),胃內(nèi)黏液集中在胃近端的大彎處,此處稱黏液湖)內(nèi)含大量膽汁,即可確診.
膽汁為什么會(huì)發(fā)生反流呢?正常情況下,幽門口是收縮關(guān)閉的,當(dāng)胃內(nèi)食物經(jīng)胃蠕動(dòng)排入十二指腸時(shí),幽門口舒張開放,食物排空后,幽門口又收縮關(guān)閉,從而可防止膽汁反流入胃.但當(dāng)出現(xiàn)下述情況時(shí),諸如胃部分切除術(shù)后,施行過迷走神經(jīng)切斷和幽門成形術(shù),胃腸吻合術(shù)后,進(jìn)行過膽囊摘除術(shù),先天性幽門口關(guān)閉不全和中老年人臟器發(fā)生了生理性退行性改變等,可破壞幽門口的“把關(guān)”作用,于是就可發(fā)生膽汁反流.
膽汁反流是怎樣造成胃黏膜損傷的呢?膽汁反流(更確切地說,是混有膽汁的十二指腸液反流)時(shí),十二指腸液中的膽汁(內(nèi)含膽酸),胰酶和卵磷脂等可破壞胃黏膜的屏障作用.緣由是,膽酸可溶解胃中的黏液(黏液有保護(hù)胃黏膜作用)和破壞黏膜表層細(xì)胞,這樣就導(dǎo)致了胃酸直接刺激胃黏膜使之受損;進(jìn)入胃內(nèi)的膽汁,還能激活卵磷脂A,使卵磷脂變?yōu)槿苎蚜字茐募?xì)胞膜;另外,當(dāng)堿性的十二指腸液與酸性的胃液中和,胃竇pH值(酸堿度)接近中性時(shí),可激活胰酶引起胃黏膜損傷.還有,膽囊切除后此病的發(fā)病率也增高(有人報(bào)告,60%的本病患者有膽囊切除史),這與十二指腸內(nèi)一天24小時(shí)都有膽汁不間斷地流入有關(guān)(正常膽囊時(shí),膽汁是餐后定時(shí)進(jìn)入十二指腸的).
膽汁反流性胃炎的防治措施主要是:1.口服胃動(dòng)力藥此類藥物能抑制膽汁反流入胃,常用的有:①嗎丁啉(又名多潘力酮).
此藥能增強(qiáng)胃腸蠕動(dòng),調(diào)節(jié)胃腸道正?;顒?dòng),使食物順利從胃進(jìn)入小腸,并抑制膽汁反流,一般在餐前15~30分鐘服.②普瑞博思(又名西沙必利).是新一代胃動(dòng)力藥,其作用與嗎丁啉相同,但效力要大3~4倍.③胃復(fù)安(又名滅吐靈).是一種較老的胃動(dòng)力藥.
2.口服胃黏膜保護(hù)劑常用的藥物有:①硫糖鋁.此藥能與胃黏膜的黏蛋白絡(luò)合形成保護(hù)膜,以保護(hù)胃黏膜免受膽汁損傷.②胃膜素.能在胃內(nèi)形成膜狀物覆蓋胃黏膜,以減輕反流的膽汁和胃酸對(duì)胃黏膜的刺激.③思密達(dá).為胃黏膜保護(hù)劑,有加強(qiáng)消化道黏膜屏障作用,有利于胃黏膜的再生.④生胃酮.能促使胃黏膜分泌黏液,從而保護(hù)胃黏膜.⑤吉福士.有保護(hù)胃黏膜,促進(jìn)炎癥愈合作用,于飯前半小時(shí)或飯后服用.
3.飲食療法飲食要清淡,不吃油膩食物,以免刺激膽汁分泌增多,加重反流和病情.應(yīng)細(xì)嚼慢咽,忌暴飲暴食.避免飲釅茶,烈酒,濃咖啡和進(jìn)食辛辣,過冷,過熱和粗糙食物.
指導(dǎo)意見:
4.去除某些加重病情的因素包括戒煙,避免情緒緊張和不服用對(duì)胃黏膜有刺激的藥物,如阿司匹林,消炎痛,去痛片和保泰松等.
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