血管栓塞術(shù)怎么辦
血管瘤栓塞術(shù)屬于介入治療的范疇,是利用血管攝影的方法將導(dǎo)管放置到癌細(xì)胞生長的部位或血管破裂造成大出血之部位,在注入栓塞物質(zhì)、抗癌藥物及油性溶劑,將營養(yǎng)肝腫瘤的肝動(dòng)脈因阻塞使腫瘤缺乏養(yǎng)分供給及缺氧而壞死,使腫瘤變小或消失。那么血管栓塞術(shù)怎么辦?讓我們通過以下文章了解一下。
血管內(nèi)栓塞術(shù),又稱超選擇性動(dòng)脈內(nèi)栓塞術(shù)(superselective intra-arterial embolization),是介入性血管內(nèi)治療技術(shù)的一種。這種技術(shù)是在20世紀(jì)50年代導(dǎo)管技術(shù)的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的一項(xiàng)新的診斷治療技術(shù)。隨著X線影像技術(shù)的發(fā)展,特別是70年代出現(xiàn)了計(jì)算機(jī)數(shù)字減影造影技術(shù),醫(yī)生在熒光屏下可以將特制導(dǎo)管放入幾乎是任何病變區(qū)的小動(dòng)脈內(nèi),因而使造影區(qū)血管顯像更清晰,創(chuàng)傷相對(duì)更小,治療目的性更強(qiáng),更有效,而且可以重復(fù)使用,不遺留嚴(yán)重的軟硬組織畸形,具有廣闊的發(fā)展前景。由于介入性血管內(nèi)栓塞術(shù)具有完全在血管內(nèi)進(jìn)行的突出特點(diǎn),因此手術(shù)的針對(duì)性很強(qiáng)。手術(shù)的目的分為控制出血、術(shù)前輔助性栓塞和治療性栓塞3種。根據(jù)治療中所使用的方法和栓塞材料,手術(shù)適應(yīng)證也可以分為3種,即一些難以控制的急性出血、手術(shù)難以控制出血的疾病、不宜進(jìn)行切除手術(shù)的良、惡性病變。
1.各種難以控制的非血液病性出血,如頜骨中心性血管瘤的牙齦出血,惡性腫瘤晚期大出血,鼻出血等。
2.高血流性血管畸形,如來源于頸外動(dòng)脈系的蔓狀血管瘤,先天性或創(chuàng)傷性動(dòng)靜脈瘺
術(shù)中注意要點(diǎn)
1.栓塞治療前必須先行健側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈和(或)椎動(dòng)脈造影,以了解大腦基底動(dòng)脈交通情況,對(duì)暫時(shí)性阻斷患側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈或誤栓患側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈分支時(shí)可能發(fā)生的危險(xiǎn)有充分的估計(jì)和準(zhǔn)備。
2.放置造影導(dǎo)管必須準(zhǔn)確插入需栓塞的血管,必要時(shí)可用長金屬導(dǎo)絲輔助引導(dǎo)。
3.栓塞順序應(yīng)先自頸外動(dòng)脈末梢支開始,然后進(jìn)行其近心側(cè)分支栓塞。發(fā)現(xiàn)較大的動(dòng)、靜脈瘺要先用微球囊栓塞,因?yàn)榇蟑浛谔幯魉俣茸羁?,栓塞材料自由漂流時(shí)易隨急流沖走而發(fā)生超流,被沖入靜脈系,滯留在肺血管床。
4.注入栓塞材料的手法和手感很重要。血流速度快時(shí)容易推注,栓塞接近完成時(shí),由于血流速度明顯減慢,阻力增大,應(yīng)勤“冒煙”,仔細(xì)觀察,控制好注入壓力,切不可盲目加壓,以免產(chǎn)生逆流,將栓塞材料誤注入頸內(nèi)動(dòng)脈,特別是在栓塞頜外動(dòng)脈和舌動(dòng)脈時(shí)。造影和栓塞時(shí)還要結(jié)合臨床物理檢查來判斷栓塞情況。
5.手術(shù)應(yīng)用造影劑量大,可多達(dá)300ml,要注意病人的中毒反應(yīng),如頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、腰痛及尿液變化等。
血管栓塞術(shù)怎么辦?通過以上的文章內(nèi)容相信大家也有了一定的了解,但需要注意的是,對(duì)造影劑過敏的病人、高齡體弱或惡液質(zhì)病人、血管硬化性高血壓、糖尿病二期、血液系統(tǒng)疾病既往做過頸外動(dòng)脈結(jié)扎的病人應(yīng)慎重選擇,是不宜做血管栓塞術(shù)手術(shù)的,祝您身體健康。