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輸尿管中段結(jié)石的治療

2017-06-15 14:01:00  來(lái)源:360常識(shí)網(wǎng)   熱度:
導(dǎo)語(yǔ):結(jié)石,又稱為上尿路結(jié)石,多發(fā)生于中壯年腎、輸尿管結(jié)石的主要癥狀是絞痛和血尿,常見(jiàn)并發(fā)癥是梗阻和感染。由于現(xiàn)代污染嚴(yán)重水質(zhì)較差因此發(fā)

結(jié)石,又稱為上尿路結(jié)石,多發(fā)生于中壯年腎、輸尿管結(jié)石的主要癥狀是絞痛和血尿,常見(jiàn)并發(fā)癥是梗阻和感染。由于現(xiàn)代污染嚴(yán)重水質(zhì)較差因此發(fā)病率較高。我們?cè)撊绾沃委熌兀?/p>

1.保守療法

(1)大量飲水 增加飲水量可以降低尿內(nèi)結(jié)石形成成分的濃度,減少沉淀成石的機(jī)會(huì),促使小結(jié)石的排出,也有利于感染的引流。所以結(jié)石患者應(yīng)養(yǎng)成多飲水習(xí)慣,保持每日尿量在2000~3000ml以上。

(2)控制泌尿系感染 結(jié)石、梗阻和感染在體內(nèi)常形成惡性循環(huán),故結(jié)石合并感染時(shí),應(yīng)在控制感染的條件下進(jìn)行結(jié)石的檢查和治療。在感染尿內(nèi)形成的常是磷酸鎂銨結(jié)石。

(3)調(diào)節(jié)飲食 根據(jù)結(jié)石的成分決定防石飲食。尿酸結(jié)石應(yīng)采用低嘌呤飲食,胱氨酸結(jié)石應(yīng)采用低蛋氨酸飲食。水果蔬菜能使尿轉(zhuǎn)為堿性,對(duì)防止尿酸和胱氨酸結(jié)石較好。肉類食物使尿呈酸性,對(duì)防止感染石較好。對(duì)磷酸鹽結(jié)石可采用低鈣,低磷飲食,同時(shí)服用氫氧化鋁凝膠。含鈣腎結(jié)石避免高鈣、高鹽、高草酸、高動(dòng)物蛋白、高動(dòng)物脂肪及高糖,而采用高纖維飲食。

(4)在腎絞痛發(fā)作時(shí)應(yīng)首先解除痛苦 對(duì)劇烈的腎絞痛、腹脹、惡心及嘔吐等的急癥處理上,多數(shù)在輸液,局部熱敷,注射阿托品、嗎啡或哌替啶后可以緩解。針灸及耳針均有止痛作用。注射消炎痛等對(duì)止痛效果較

2.手術(shù)方式

①腎盂或腎竇切開(kāi)取石

優(yōu)點(diǎn)是出血少,并發(fā)癥少,對(duì)單個(gè)腎結(jié)石療效最好。有多數(shù)小結(jié)石在腎盂內(nèi)時(shí)可采用凝塊法腎盂切開(kāi)取石術(shù)。近年來(lái),利用此技術(shù)結(jié)合術(shù)中彈通碎石術(shù),可取出較復(fù)雜的腎鑄形結(jié)石。此手術(shù)應(yīng)注意勿損傷腎盂輸尿管連接部,以免術(shù)后狹窄。

②腎實(shí)質(zhì)切開(kāi)取石方法是在腎臟外后側(cè)血管較少的“Brodel”線或在腎背側(cè)做放射形切口,甚或只在擴(kuò)張的小盞上做小切口,以取出腎盂及小盞內(nèi)的腎結(jié)石。

③腎部分切除多發(fā)結(jié)石

集中于腎一極難以取凈時(shí),可采用腎一極的部分切除術(shù)。

④腎切除術(shù) 腎破壞嚴(yán)重的鹿角狀或大量結(jié)石合并嚴(yán)重腎積水或腎積膿,而對(duì)側(cè)腎正常時(shí),才考慮行患腎切除。近年來(lái)因腎結(jié)石而行腎切除術(shù)的逐漸減少。

⑤輸尿管切開(kāi)取石術(shù)

臨手術(shù)前應(yīng)在照泌尿系X線平片以肯定結(jié)石的部位無(wú)變動(dòng)。輸尿管上中段結(jié)石比下段結(jié)石的手術(shù)操作更簡(jiǎn)易,并發(fā)癥少。輸尿管的取石切口爭(zhēng)取在結(jié)石上方正常的輸尿管部位,將結(jié)石推上取出以免術(shù)后狹窄。取石后還應(yīng)用導(dǎo)管探查遠(yuǎn)端有無(wú)梗阻。孤立結(jié)石的預(yù)后較多發(fā)結(jié)石好。

結(jié)石危害我們的身心健康,影響我們的生活質(zhì)量,因此我們要多加學(xué)習(xí)了解有關(guān)結(jié)石預(yù)防治療方法,同時(shí)保護(hù)環(huán)境遠(yuǎn)離結(jié)石。

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