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?腸梗阻鑒別診斷方法

2017-06-15 13:12:17  來源:360常識網(wǎng)   熱度:
導(dǎo)語:對任何疾病治療前,都是要先進(jìn)行身體檢查,這樣對疾病病癥有一些了解,使得治療的時候不會選擇錯誤的治療方式,不過很多人在治療疾病前,對

對任何疾病治療前,都是要先進(jìn)行身體檢查,這樣對疾病病癥有一些了解,使得治療的時候不會選擇錯誤的治療方式,不過很多人在治療疾病前,對身體檢查項目不是很清楚,不同疾病診斷方式也是不一樣的,對腸梗阻鑒別診斷方法都有什么呢,下面就詳細(xì)的介紹下,使得有一些認(rèn)識。

腸梗阻鑒別診斷:

1.胃十二指腸穿孔:多有潰瘍病史,突發(fā)上腹劇痛。迅速蔓延全腹,有明顯腹膜炎體征,腹肌高度緊張,可呈“板樣腹”,腹平片可見膈下游離氣體。

2.急性胰腺炎:多于飲酒或暴飲暴食后發(fā)病,以上腹部疼痛為主,腹膜炎體征明顯,血、尿淀粉酶顯著升高。

3.膽石癥、急性膽囊炎:疼痛多位于右上腹,以發(fā)作性絞痛為主,Murphy征陽性。B超檢查可發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石、膽囊增大、膽囊壁水腫等。

4.急性闌尾炎:多數(shù)患者有較為典墅的轉(zhuǎn)移性右下腹痛和右下腹局限性壓痛,如并發(fā)穿孔,會出現(xiàn)全腹痛和腹膜炎體征。

檢查

實驗室檢查

1、血紅蛋白及白細(xì)胞計數(shù)腸梗阻早期正常。梗阻時間較久,出現(xiàn)脫水征時,則可以發(fā)生血液濃縮與白細(xì)胞增高。白細(xì)胞增高并伴有左移時,表示腸絞窄存在。

2、血清電解質(zhì)(K 、Na 、Cl-)、二氧化碳結(jié)合力、血?dú)夥治?、尿素氮、血球壓積的測定都很重要。用以判斷脫水與電解質(zhì)紊亂情況。及指導(dǎo)液體的輸入。

3、血清無機(jī)磷、肌酸激酶(creatine kinase)及同工酶的測定對診斷絞窄性腸梗阻有重要意義。許多實驗證明,腸壁缺血、壞死時血中無機(jī)磷及肌酸激酶升高。

影像學(xué)檢查

1、X線檢查 X線檢查對腸梗阻的診斷十分重要??漳c與回腸氣體充盈后,其X線的圖像各有特點:空腸黏膜皺襞對系膜緣呈魚骨狀平行排列,其間隙規(guī)則猶如彈簧狀;回腸黏膜皺襞消失,腸管的輪廓光滑;結(jié)腸脹氣位于腹部周邊,顯示結(jié)腸袋形。

小腸梗阻的X線表現(xiàn):梗阻以上腸管積氣、積液與腸管擴(kuò)張。梗阻后在腸腔內(nèi)很快出現(xiàn)液面。梗阻時間越長,液面越多。低位梗阻液面更多。液面一般在梗阻5~6h后出現(xiàn)。立位檢查可見到階梯樣長短不一的液平面。臥位檢查時可見到脹氣腸襻的分布情況,小腸居中央,結(jié)腸占據(jù)腹部外周。高位空腸梗阻時,胃內(nèi)出現(xiàn)大量的氣體和液體。低位小腸梗阻,則液平面較多。完全性梗阻時,結(jié)腸內(nèi)無氣體或僅有少量氣體。

絞窄性腸梗阻的表現(xiàn):在腹部有圓形或分葉狀軟組織腫塊影像。還可見個別膨脹固定腸襻呈“C”字形擴(kuò)張或“咖啡豆征”。

麻痹性腸梗阻的表現(xiàn):小腸與結(jié)腸都呈均勻的擴(kuò)張,但腸管內(nèi)的積氣和液面較少。若系由腹膜炎引起的麻痹性腸梗阻,腹腔內(nèi)有滲出性液體,腸管漂浮其中。腸管間距增寬,邊緣模糊,空腸黏膜皺襞增粗。

2、B型超聲檢查腹內(nèi)可形成軟性包塊,內(nèi)可見腸腔聲像蠕動,可見液體滯留。腸套疊可見同心圓腸腔聲像,圓心強(qiáng)回聲,縱面可見多層管壁結(jié)構(gòu)。利用B型超聲診斷腸梗阻待進(jìn)一步研究提高。

在對腸梗阻鑒別診斷方法認(rèn)識后,進(jìn)行腸梗阻鑒別診斷的時候,都是要按照以上方式進(jìn)行,但是進(jìn)行腸梗阻鑒別診斷的過程中患者一定要積極配合,不配合診斷,對患者病情不會有準(zhǔn)確了解,使得檢查結(jié)果也是會受到影響。

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