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永久性右臍靜脈的病理生理

2017-06-15 13:01:04  來源:360常識(shí)網(wǎng)   熱度:
導(dǎo)語:可能有一些朋友會(huì)聽說過永久性右臍靜脈這樣的癥狀吧,但是真正了解永久性右臍靜脈的人肯定是不多的,畢竟永久性右臍靜脈并不是我們常見到的

可能有一些朋友會(huì)聽說過永久性右臍靜脈這樣的癥狀吧,但是真正了解永久性右臍靜脈的人肯定是不多的,畢竟永久性右臍靜脈并不是我們常見到的一種癥狀,但是由于永久性右臍靜脈容易影響到胎兒,所以我們還是有必要多了解一些關(guān)于永久性右臍靜脈的知識(shí),下文我們介紹一下永久性右臍靜脈的病理生理。

永久性右臍靜脈也叫持續(xù)性右臍靜脈,只是一種解剖結(jié)構(gòu)變異而不是胎兒畸形,是指本來應(yīng)該退化的右臍靜脈沒有退化,而本來不應(yīng)該退化的左臍靜脈卻退化了。發(fā)生率約為0.2%~1%。

胚胎4周末,臍靜脈有左右兩條,并直接與靜脈竇相連。以后臍靜脈與肝血竇吻合,便失去了與靜脈竇的連接。胎兒肝臟的發(fā)育增長(zhǎng)使肝內(nèi)的臍靜脈糾纏、打結(jié),最終退化。但是,左臍靜脈并不退化,反而集中了所有從胎盤回流至胎兒的靜脈血。當(dāng)左臍靜脈與門靜脈左支相連進(jìn)入肝臟后,一部分血液經(jīng)門靜脈右支進(jìn)入右肝,大部分血液經(jīng)靜脈導(dǎo)管直接回流入下腔靜脈及右心房。

如果右臍靜脈不退化,反而左臍靜脈退化了,此時(shí),右臍靜脈進(jìn)入肝臟后經(jīng)吻合支再進(jìn)入左肝葉。同時(shí),它還直接與靜脈導(dǎo)管相連,這樣就形成了持續(xù)性右臍靜脈。造成這一過程的原因尚不清楚。極少數(shù)右臍靜脈還可越過肝臟直接與下腔靜脈或右心房相連,引起血流動(dòng)力學(xué)異常。

絕大多數(shù)持續(xù)性右臍靜脈不合并胎兒畸形,僅少數(shù)可能會(huì)合并胎兒畸形,例如腦積水,單臍動(dòng)脈,短肢,房間隔缺損,室間隔缺損,主動(dòng)脈縮窄,氣管食管瘺,尿道下裂,腎移位,內(nèi)臟反位,腸旋轉(zhuǎn)異常,無肛畸形等。 如果右臍靜脈直接與下腔靜脈或右心房,甚至髂靜脈相連,聲像圖上就不能顯示臍靜脈在肝內(nèi)與靜脈導(dǎo)管相連,這樣靜脈導(dǎo)管根本就是缺如。仔細(xì)跟蹤臍靜脈,能發(fā)現(xiàn)異常的連接部位,彩超可幫助診斷。這種情況往往可合并多發(fā)性畸形,如房室通道、心律失常、單臍動(dòng)脈、腎盂積水、腎缺如、脈絡(luò)膜囊腫、胸腔積液、半錐體、指趾異常等,甚至是染色體畸形。

單純持續(xù)性右臍靜脈,無其他部位異常,往往為良性變異,一般無礙,預(yù)后較好。一旦合并其他畸形,預(yù)后往往視畸形情況而定。因此,超聲發(fā)現(xiàn)持續(xù)性右臍靜脈,就應(yīng)仔細(xì)檢查靜脈導(dǎo)管,跟蹤臍靜脈及靜脈導(dǎo)管的走向,了解其是否連接于下腔靜脈。同時(shí)也應(yīng)仔細(xì)檢查其它部位。有畸形者需檢查染色體,若核型異常就應(yīng)中止妊娠。

在上面的文章里面我們介紹了一種比較少見的癥狀,那就是永久性右臍靜脈了,我們知道永久性右臍靜脈容易影響到胎兒,所以我們要重視這種癥狀,上文為我們?cè)敿?xì)介紹了永久性右臍靜脈的病理生理。

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