造成肝炎后肝硬化的原因
肝炎,已經(jīng)讓人們心里感到恐懼不安,肝炎后肝硬化無疑更加雪上加霜??墒歉窝滓呀?jīng)治好了,為什么又會肝硬化呢?引起肝炎后肝硬化的原因到底是什么呢?相信很多人一定都特別想知道,以下幾點大概是引起肝炎后肝硬化的原因,讓我們一起來看一看到底是什么造成了肝炎后肝硬化吧。
肝炎后肝硬化(posthepatitic cirrhosis)指病毒性肝炎發(fā)展至后期形成肝硬化?,F(xiàn)已知肝炎病毒有甲、乙、丙、丁、戊等類型。近年研究認為甲型肝炎及戊型肝炎無慢性者,除急性重癥外,不形成肝硬化。乙、丙型肝炎容易轉成慢性即慢性活動性肝炎和肝硬化。
1974年Shikatu報道用免疫熒光方法可以顯示HBsAg(乙型肝炎表面抗原)。在顯微鏡下含有HBsAg的細胞漿呈毛玻璃狀,用地衣紅(Orecein)染色法可將含HBsAg的肝細胞漿染成光亮的橘紅色。經(jīng)過多年保存的肝硬化標本,用此法也可顯示出來含HBsAg的肝細胞,使乙型肝炎病毒引起的肝硬化有了可靠的依據(jù)。乙肝病人10%~20%呈慢性經(jīng)過,長期HBsAg陽性,肝功能間歇或持續(xù)異常。乙肝病毒在肝內持續(xù)復制可使淋巴細胞在肝內浸潤,釋放大量細胞因子及炎性介質,在清除病毒的同時使肝細胞變性、壞死,病變如反復持續(xù)發(fā)展,可在肝小葉內形成纖維隔、再生結節(jié)而形成肝硬化。68%的丙型肝炎呈慢性過程,30%的慢性丙型肝炎發(fā)展為肝硬化。丁型肝炎可以和乙型肝炎同時感染或重疊感染,可以減慢乙型肝炎病毒的復制,但常加劇病變的活動及加速肝硬化的發(fā)生。
病毒性肝炎的急性重癥型,肝細胞大塊壞死融合,從小葉中心向匯管區(qū)擴展,引起網(wǎng)狀支架塌陷、靠攏、形成纖維隔。并產(chǎn)生小葉中心至匯管區(qū)的架橋現(xiàn)象,而形成大結節(jié)性肝硬化。慢性活動性肝炎形成的肝硬化,在匯管區(qū)有明顯的炎癥和纖維化,形成寬的不規(guī)則的“主動性”纖維隔,向小葉內和小葉間伸展,使鄰接的各小葉被纖維隔分隔、破壞。這時雖然肝臟結構被改建,但還不是肝硬化,而是肝纖維化階段。當炎癥從肝小葉邊緣向中心部擴展,引起點片狀壞死和單核細胞浸潤,纖維隔也隨之繼續(xù)向中心擴展,分割肝小葉,加之肝細胞再生,形成被結締組織包繞的再生結節(jié),則成為肝硬化。至病變的末期,炎癥和肝細胞壞死可以完全消失,只是在纖維隔中有多數(shù)大小不等的結節(jié),結節(jié)為多小葉性,形成大結節(jié)性肝硬化。如肝炎病變較輕,病程進行較慢,也可以形成小結節(jié)性肝硬化、混合性肝硬化或再生結節(jié)不明顯性肝硬化(不完全分隔性肝硬化)。從病毒性肝炎發(fā)展為肝硬化,據(jù)研究表明與感染抗原量無關。而與病毒毒力及人體免疫狀態(tài)有顯著關系。遺傳因素與慢性化傾向有關,與人類白細胞抗原HL-A1、HL-A8缺乏似有關系,但尚待進一步研究。
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