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腎小管性酸中毒的治療

2017-06-10 20:56:02  來(lái)源:360常識(shí)網(wǎng)   熱度:
導(dǎo)語(yǔ):腎小管性酸中毒主要是由于腎臟等功能的障礙發(fā)生的一種病變的一種臨床病狀,雖然人們的腎是有兩個(gè)但是越來(lái)越多的關(guān)于腎上面的問(wèn)題讓我們不得

腎小管性酸中毒主要是由于腎臟等功能的障礙發(fā)生的一種病變的一種臨床病狀,雖然人們的腎是有兩個(gè)但是越來(lái)越多的關(guān)于腎上面的問(wèn)題讓我們不得不重視起來(lái),健康也是現(xiàn)在的敏感性話題,那腎小管性酸中毒是一些什么樣的表現(xiàn),我們應(yīng)該采取什么措施和手段呢?

主要表現(xiàn)是血漿陰離子間隙正常的高氯性代謝性酸中毒,而與此同時(shí)腎小球?yàn)V過(guò)率則相對(duì)正常。以往觀點(diǎn)認(rèn)為腎小球?yàn)V過(guò)功能損害時(shí)H2PO4-、SO4[sup]2[/sup]-等酸根在體內(nèi)潴留、代替了HCO3-而導(dǎo)致代謝性酸中毒。實(shí)際上,腎臟原因引起的酸中毒的本質(zhì)是腎小管泌氫障礙或腎小管碳酸氫根重吸收障礙。

本病按病變部位、病理生理變化和臨床表現(xiàn)的綜合分類:Ⅰ型,遠(yuǎn)端RTA;Ⅱ型,近端RTA;Ⅲ型,兼有I型和Ⅱ型RTA的特點(diǎn);Ⅳ型,高血鉀型RTA。

治療

對(duì)于其他疾病引起的繼發(fā)性腎小管性酸中毒首先應(yīng)治療原發(fā)性疾病。如果原發(fā)性疾病可得到治愈,腎小管性酸中毒也可隨之治愈。對(duì)原發(fā)性疾病不能根治者,則只能和遺傳性腎小管性酸中毒一樣采取下列對(duì)癥治療。

1.Ⅰ型腎小管性酸中毒治療

首先,補(bǔ)充堿劑以糾正酸中毒。與近端RTA不同,補(bǔ)堿量較少,但仍然需要補(bǔ)充足夠的堿以平衡酸的產(chǎn)生,常用枸櫞酸鉀,也可以用碳酸氫鈉,但是鈉鹽有可能加劇低鉀血癥。補(bǔ)充鉀鹽以糾正低鉀血癥。如氯化鉀片劑、氯化鉀緩釋膠囊、枸櫞酸鉀等。再次,防治腎結(jié)石、腎鈣化和骨病。

2.Ⅱ型腎小管性酸中毒的治療

能進(jìn)行病因治療者,首先對(duì)因治療?;颊邅G失較多的碳酸氫根,因此需要補(bǔ)充的堿量也比較大(約24小時(shí)10-20mmol/Kg)。目前推薦使用枸櫞酸鈉、枸櫞酸鉀混合物,因?yàn)殍蹤此岽x可以產(chǎn)生碳酸氫根,需要注意每日劑量應(yīng)分多次服用,盡可能保持日夜復(fù)合平衡。但是補(bǔ)堿治療的藥物劑量大且口感差,因此患者長(zhǎng)期依從性差。合用噻嗪類利尿劑可以減少堿的用量,但缺點(diǎn)是可能使低鉀血癥加劇。

這些病一般表現(xiàn)在年紀(jì)稍大點(diǎn)的人身上,如果你是患者之一,又或者是你身邊的人是患者之一那請(qǐng)你一定要重視,及時(shí)去醫(yī)院采取治療措施,平時(shí)也注意去醫(yī)院多做一些全身的檢查,預(yù)防疾病是十分重要的。如果等到疾病到了晚期才發(fā)現(xiàn),哪種情況就十分的棘手了。

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