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彌漫性間皮瘤如何治療?

2017-05-24 06:51:27  來(lái)源:360常識(shí)網(wǎng)   熱度:
導(dǎo)語(yǔ):現(xiàn)代的醫(yī)學(xué)技術(shù)越來(lái)越發(fā)達(dá),很多以前的不治之癥到現(xiàn)在為止也開(kāi)始變得可以根治,但是依然會(huì)有一些疾病一直在困擾著我們,很多類(lèi)似于癌癥,腫

現(xiàn)代的醫(yī)學(xué)技術(shù)越來(lái)越發(fā)達(dá),很多以前的不治之癥到現(xiàn)在為止也開(kāi)始變得可以根治,但是依然會(huì)有一些疾病一直在困擾著我們,很多類(lèi)似于癌癥,腫瘤之類(lèi)的比較難以治療的惡性疾病,會(huì)讓很多的患者不會(huì)抱有希望心灰意冷,但是并不是所有的腫瘤都是惡性的,還有一部分是良性的腫瘤,今天我們就來(lái)給大家講一講彌漫性間皮瘤。

1.姑息性治療

惡性胸膜間皮瘤病人的胸水,穿刺吸出后很快又會(huì)出現(xiàn),用化學(xué)藥劑注入胸膜腔內(nèi),造成胸膜粘連,大多數(shù)病人的胸水得到控制,這樣胸膜固定術(shù)如果失敗或在擬行診斷性開(kāi)胸的病人,應(yīng)考慮做胸膜剝脫術(shù)。

惡性胸膜間皮瘤可以沿穿刺孔、置胸管的通道及開(kāi)胸切口播散,但所引起的皮下沉積物很少引起癥狀,因此不必治療,倘若給予病人治療,這些皮下結(jié)節(jié)還可以作為觀(guān)察療效的指標(biāo)。

惡性胸膜間皮瘤病人的胸痛是最難處理的癥狀,在晚期特別嚴(yán)重,終日持續(xù)不停,對(duì)放療無(wú)反應(yīng),應(yīng)給予足夠鎮(zhèn)靜止痛劑,包括鴉片類(lèi)制劑以減輕疼痛,安渡生命的最后時(shí)刻。

2.外科治療

目前已有各種治療惡性胸膜間皮瘤外科措施,首先是擴(kuò)大性胸膜肺切除術(shù),即根治性切除被累及的部分胸壁、全肺、膈肌、縱隔和心包。此術(shù)式只適用于Ⅰ期功能上皮型惡性胸膜間皮瘤病例。嚴(yán)重心肺功能損害是此術(shù)的禁忌證。在第4肋間做一標(biāo)準(zhǔn)的后外側(cè)開(kāi)胸切口,將堅(jiān)韌而增厚的壁層胸膜和腫瘤結(jié)節(jié)一起,鈍性從胸壁剝離,此操作會(huì)引起廣泛出血,可壓迫、電灼和縫扎仔細(xì)徹底止血。然后,將縱隔胸膜從肺門(mén)的頂部分開(kāi),切除氣管旁淋巴結(jié)。

此時(shí)要決定先切肺或先切除膈肌,此順序取決于腫瘤侵犯的部位及其延伸的范圍。橫斷肺門(mén)和血管及支氣管,處理方法像在任何心包內(nèi)(擴(kuò)大性)全肺切除一樣。胸膜下部不像膈肌那樣低位,可在游離胸膜后,在胸膜下部皺褶外切除膈肌。為充分暴露,一般要在同側(cè)8~10肋間作第2個(gè)切口。因術(shù)中置病人于側(cè)臥位,在切除膈肌后,肝臟傾向于由上向縱隔移位,壓迫下腔靜脈,導(dǎo)致心跳和血流障礙。切除膈肌后,其缺損可用Maxlex網(wǎng)或滌淪硅質(zhì)材料修復(fù),也有人用硬脊膜修復(fù)。

第二個(gè)外科治療措施為胸膜切除術(shù),此術(shù)非根治性,因腫瘤常累及其下面的肺臟。此手術(shù)并不能改善惡性胸膜間皮瘤病人的生存時(shí)間,但似乎能控制胸水,改善病人的生活質(zhì)量。

3.化學(xué)治療 蒽環(huán)類(lèi)藥劑被認(rèn)為對(duì)惡性胸膜間皮瘤有效,其次是順鉑、絲裂霉素、環(huán)磷酰胺、氟尿嘧、甲氨蝶呤、長(zhǎng)春花堿酰胺等,目前多采用、蒽環(huán)類(lèi)為主的綜合化療。近年來(lái),統(tǒng)計(jì)國(guó)內(nèi)外以阿霉素為主的化療方案,總有效率為20%左右,其中較好的是阿新堿(CAO);不含蒽環(huán)類(lèi)的各種治療方案總的有效率為21%,其中較好的是絲裂霉素加順鉑(MP)。

看到了上面的彌漫性間皮瘤的一些種類(lèi)介紹,以及一些癥狀跟對(duì)應(yīng)的治療方法,相信可以給很多的患者朋友們帶來(lái)一定的幫助,我們建議如果說(shuō)不幸患上了類(lèi)似的疾病一定要及早的到醫(yī)院去做全面的檢查。

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