頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)怎么樣
我們?nèi)梭w的淋巴分布在各個地方,頸部同樣有淋巴,而腹部也有淋巴,如果我們在生活中不好好的做好淋巴保護措施的話,那么就有可能會導(dǎo)致自己患上淋巴結(jié)這種疾病,淋巴結(jié)疾病的發(fā)生對一個人的身體來說危害性質(zhì)很大,因為它如果持續(xù)發(fā)展的話還有可能會引起癌變的現(xiàn)象,治療淋巴結(jié)的時候還可以選擇用清掃術(shù)來治療,那么頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)治療效果好么?
頸部 淋巴結(jié)位置,手術(shù)切除范圍包括副神經(jīng)、頸內(nèi)靜脈和胸鎖乳突肌在內(nèi)的頸部Ⅰ區(qū)至V區(qū)的所有頸淋巴結(jié)。隨著對腫瘤手術(shù)保存功能的重視,Suarez(1944)提出了改良性頸清掃術(shù)的概念,主張在徹底切除頸淋巴結(jié)的前提下,保存胸鎖乳突肌、頸內(nèi)靜脈及副神經(jīng),以盡量減少對病人的功能損害。20世紀(jì)80年代以來人們在積累大量的臨床經(jīng)驗的基礎(chǔ)上,進一步合理地縮小切除范圍,提出了選擇性或分區(qū)性頸清掃術(shù),達到既要根治腫瘤又要減少手術(shù)創(chuàng)傷的目的,目前這種手術(shù)已廣泛應(yīng)用于臨床。
頸部 淋巴結(jié)位置包括頦下淋巴結(jié)、頜下淋巴結(jié)、頸前淋巴結(jié)、頸淺淋巴結(jié)及頸深淋巴結(jié),根據(jù)頸清掃術(shù)的需要,1991美國耳鼻咽頭頸外科基金學(xué)會將頸部淋巴結(jié)分為6個區(qū):
第Ⅰ區(qū)(Level 1) 包括頦下及頜下淋巴結(jié)。
第Ⅱ區(qū)(Level Ⅱ) 為頸內(nèi)靜脈淋巴結(jié)上組,起自顱底至舌骨水平,前界為胸骨舌骨肌側(cè)緣,后界為胸骨鎖乳突肌后緣
第Ⅲ區(qū)(LevelⅢ) 為頸內(nèi)靜脈淋巴結(jié)中組,自舌骨水平面至肩胛舌骨肌與頸內(nèi)靜脈交叉處,前后界同Ⅱ區(qū)。
第Ⅳ區(qū)(LevelⅣ) 為頸內(nèi)靜脈淋巴結(jié)下組,自肩胛舌骨肌與頸內(nèi)靜脈交叉處至鎖骨上,前后界同Ⅱ區(qū)。
第V區(qū)(Level V) 為頸后三角淋巴結(jié),包括鎖骨上淋巴結(jié),前界為胸鎖乳突肌后緣,后界為斜方肌,下界為鎖骨。
第Ⅵ區(qū)(LevelⅥ) 為頸前隙淋巴結(jié),亦稱內(nèi)臟周圍淋巴結(jié),包括咽后淋巴結(jié)、甲狀腺周圍淋巴結(jié)、環(huán)甲膜淋巴結(jié)及氣管周圍淋巴結(jié)。兩側(cè)界為頸總動脈,上界為舌骨,下界為胸骨上窩。
頸部 淋巴結(jié)位置分類方法較多,按手術(shù)適應(yīng)證分為選擇性頸清掃術(shù)及治療性頸清掃術(shù);按手術(shù)切除組織分為全頸清掃術(shù)及改良性頸清掃術(shù);按手術(shù)切除區(qū)域分為全頸清掃術(shù)、分區(qū)性頸清掃術(shù)及擴大頸清掃術(shù)。目前臨床應(yīng)用多趨向如下分類:
1.根治性頸清掃術(shù)(radical neck dissection) 切除包括胸鎖乳突肌、肩胛舌骨肌、頸內(nèi)靜脈和副神經(jīng)、頸外靜脈等在內(nèi)的頸部Ⅰ~V區(qū)的所有淋巴結(jié)及結(jié)締組織。
2.改良性頸清掃術(shù)(modified neck dissection) 是在清除頸部I~V區(qū)所有淋巴結(jié)的基礎(chǔ)上,保留胸鎖乳突肌、頸內(nèi)靜脈、副神經(jīng)三個結(jié)構(gòu)中一個或多個結(jié)構(gòu),并根據(jù)被保留的結(jié)構(gòu)而進行命名,如保留頸內(nèi)靜脈,則命名為“保留頸內(nèi)靜脈的改良性頸清掃術(shù)”。
3.選擇性頸清掃術(shù)(elective neck dissection)或分區(qū)性頸清掃術(shù)(selective neck dissection) 根據(jù)原發(fā)癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移部位進行分區(qū)性頸清掃術(shù)。所有分區(qū)性頸清掃均常規(guī)保留胸鎖乳突肌、頸內(nèi)靜脈及副神經(jīng)。這一手術(shù)方式尤其適合于N。病人。分區(qū)性頸清掃術(shù)大致包括:
(1)上頸清掃術(shù)(Ⅱ區(qū))切除頸內(nèi)靜脈上組淋巴結(jié),多見于鼻咽癌頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者。
(2)肩胛舌骨肌上頸清掃術(shù)(Ⅰ~Ⅲ區(qū))切除頦下、頜下淋巴結(jié)及頸內(nèi)靜脈上、中組淋巴結(jié)。
(3)頸側(cè)清掃術(shù)(Ⅰ~Ⅳ區(qū))切除頦下、頜下及頸內(nèi)靜脈上、中、下組淋巴結(jié)(4)頸前清掃術(shù)(Ⅵ區(qū))切除喉前、氣管前、氣管旁、甲狀腺周圍淋巴結(jié)。
(5)頸側(cè)后清掃術(shù)(Ⅱ~V 區(qū)) 切除頸內(nèi)靜脈上、中、下組及頸后三角淋巴結(jié)。
以上介紹了關(guān)于治療頸部淋巴結(jié)的時候選擇清掃術(shù)的相關(guān)知識和內(nèi)容,大家知道了這個清掃術(shù)之后就要及時的給自己對癥的來選擇這樣的方法治療,而清掃術(shù)是一種治療疾病效果很好的手術(shù),但是不一定每個人都適用,所以說要選擇最合適的方法來治療,也要看看自己的癥狀是否嚴重,不是很嚴重也不用手術(shù)治療。