怎樣治療膽管結(jié)石呢
膽管結(jié)石這個看似拗口的名詞,其實也是一種讓人難過的疾病之一,雖說不是什么不治之癥,但也會讓人的身體產(chǎn)生各種不適應(yīng)。但是, 膽管結(jié)石是什么?我們該如何治療膽管結(jié)石?今天我們就來為大家介紹 膽管結(jié)石的相關(guān)治療。
肝外膽管結(jié)石的治療肝外膽管結(jié)石現(xiàn)仍以手術(shù)治療為主。手術(shù)治療的原則是:①術(shù)中盡可能取盡結(jié)石;②解除膽道狹窄和梗阻,去除感染病灶;③術(shù)后保持膽汁引流通暢,預(yù)防膽石再發(fā)。常用手術(shù)方法有以下幾種:
1、膽總管切開取石加T管引流術(shù):適用于單純膽管結(jié)石,膽管上、下端通暢,無狹窄或其他病變者。若伴有膽囊結(jié)石和膽囊炎,可同時行膽囊切除術(shù)。有條件者可采用術(shù)中膽管造影,B超檢查或纖維膽道鏡檢查,有助于減少膽石殘留率。如非手術(shù)療法不成功,癥狀反復(fù)發(fā)作或加重,則需手術(shù)治療。
2、膽腸吻合術(shù):亦稱膽腸內(nèi)引流術(shù)。適用于①膽總管擴張≥2.5cm,下端有炎性狹窄等梗阻性病變,且難以用手術(shù)方法解除者,但上段膽管必須通暢無狹窄;② 結(jié)石呈泥沙樣不易取盡,有結(jié)石殘留或結(jié)石復(fù)發(fā)者,常用的是膽管空腸Roux-en-Y吻合術(shù)。
3、Oddi括約肌成形術(shù):適應(yīng)證同膽腸吻合術(shù),特別是膽總管擴張程度較輕而不適于行膽腸吻合術(shù)者。
4、微創(chuàng)保膽取石術(shù):適應(yīng)癥:①適用于單發(fā)膽囊結(jié)石;②多發(fā)膽囊結(jié)石;③有或無癥狀的膽囊結(jié)石;④反復(fù)膽絞痛發(fā)作的膽囊結(jié)石;⑤無結(jié)石崁頓;⑥非急性炎癥病期⑦膽汁透聲好;⑧膽囊壁厚0.3~0.5cm;⑨脂餐后膽囊收縮功能≥30% ;⑩患者自愿要求保膽治療。
肝內(nèi)膽管結(jié)石
肝內(nèi)膽管結(jié)石病因復(fù)雜,但與肝內(nèi)感染,膽汁淤滯,膽道蛔蟲等因素有關(guān)。肝內(nèi)膽管結(jié)石常合并肝外膽管結(jié)石,除具有肝外膽管結(jié)石的病理改變外,還有:
①肝內(nèi)膽管狹窄:肝總管上段及1~2級肝管狹窄常見,狹窄近端膽管擴張,擴張膽管可呈囊狀、圓筒狀、紡錘狀,甚至呈啞鈴狀,其內(nèi)充滿色素性結(jié)石及膽泥;②膽管炎:主要表現(xiàn)為慢性增生發(fā)生或慢性肉芽腫性膽管炎,在此基礎(chǔ)上易并發(fā)急性感染而發(fā)生急性化膿性膽管炎;③肝膽管癌:膽管長期受結(jié)石、炎癥及膽汁中致癌物質(zhì)的刺激,可發(fā)生癌變。肝內(nèi)膽管結(jié)石的臨床表現(xiàn)合并肝外膽管結(jié)石時,其臨床表現(xiàn)與肝外膽管結(jié)石相似。未合并肝外膽管結(jié)石者,可多年無癥狀或僅有肝區(qū)和胸背部脹痛不適。如發(fā)生梗阻和繼發(fā)感染則出現(xiàn)寒戰(zhàn)或高熱,甚至出現(xiàn)急性梗阻性化膿性膽管炎表現(xiàn)。除非雙側(cè)膽管均有梗阻或膽汁性肝硬化晚期,肝內(nèi)膽管結(jié)石一般不會發(fā)生明顯黃疸。肝內(nèi)膽管結(jié)石并發(fā)感染時易引起膽源性肝膿腫,肝膿腫可向膈下穿破,并可進一步穿破膈肌和肺形成膽管支氣管瘺,咳吐黃色味苦的膽汁樣痰液。晚期發(fā)生膽汁性肝硬化,可引起門靜脈高壓癥。對病史較長,近期內(nèi)頻繁發(fā)作膽管炎,伴進行性黃疸,腹痛及發(fā)熱難以控制,以及消瘦等癥狀時,特別是年齡在50歲以上者,應(yīng)懷疑合并肝膽管癌的可能。
以上就是今天我們?yōu)榇蠹医榻B的關(guān)于膽管結(jié)石的相關(guān)情況和一些小知識,希望對大家能夠有所幫助。膽管結(jié)石不是疑難雜癥,但是如果拖延太久,就會導(dǎo)致身體病情嚴重,有可能引發(fā)其他的各種問題,建議大家飲食多注意,關(guān)注自己排便情況。