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跟骨骨折手術(shù)的注意事項

2017-04-19 08:07:34  來源:360常識網(wǎng)   熱度:
導(dǎo)語:在日常的生活當(dāng)中,很多的朋友們,會從事特殊的行業(yè),比如說運動行業(yè)運動行業(yè),最容易帶來了一種后果就是受傷,甚至出現(xiàn)骨折那么對于很多朋

在日常的生活當(dāng)中,很多的朋友們,會從事特殊的行業(yè),比如說運動行業(yè)運動行業(yè),最容易帶來了一種后果就是受傷,甚至出現(xiàn)骨折那么對于很多朋友們,遇到的跟骨骨折,你首先需要采用手術(shù)的質(zhì)量,我們來介紹一下跟骨骨折手術(shù)。

跟骨骨折手術(shù)方法與手術(shù)注意事項

一、手術(shù)時間除開放骨折行急診手術(shù)外,余均在傷后用厚棉墊加壓包扎,并置于布朗氏架上抬高患肢,于7-12天左右進(jìn)行手術(shù)。如果局部存在較嚴(yán)重的水腫和張力性水泡,可加用脫水藥物,手術(shù)延遲進(jìn)行。

二、手術(shù)中的復(fù)位、固定單側(cè)骨折取側(cè)臥位,患足在上。雙側(cè)骨折取仰臥位,手術(shù)在硬膜麻醉中、止血帶控制下進(jìn)行,采用標(biāo)準(zhǔn)足跟上外“L”形切口,切口取圓弧形,使切口暴露好。自外踝尖上4-6cm、腓骨緣后1-1.5cm始,縱行向下,至底外側(cè)皮膚交接處轉(zhuǎn)向前,達(dá)第5跖骨基底上緣,切開皮膚、皮下組織,勿行皮下剝離,盡可能避免破壞皮膚血運,避免用拉鉤牽引皮膚,并減少皮膚壞死,切開時注意保護(hù)腓腸神經(jīng)、腓骨長短肌腱,自跟骨表面用銳刀直接緊貼跟骨外側(cè)壁將整塊皮膚等軟組織向下剝離,達(dá)距骨下關(guān)節(jié)外、后緣,用3枚1.5mm或2.0mm克氏針分別釘入外踝、距骨頭、舟狀骨,將皮瓣、腓骨長短肌腱向上牽開,充分暴露距下關(guān)節(jié)間隙外、后側(cè)。在盡量保持外側(cè)壁骨塊形態(tài)完整前提下,利用骨膜剝離器撬起塌陷、翻轉(zhuǎn)的關(guān)節(jié)面,把外側(cè)壁骨塊呈活頁狀分翻開,直視下將關(guān)節(jié)內(nèi)骨塊按跟骨解剖形態(tài)進(jìn)行復(fù)位;

同時用一枚粗克氏針經(jīng)跟骨結(jié)節(jié)頂點插入撬撥,足跖屈復(fù)位;恢復(fù)跟骨前、中、后關(guān)節(jié)面的正常解剖位置,恢復(fù)Bohler’s和Gissane’s角。然后將增寬的跟骨內(nèi)外側(cè)進(jìn)行對向擠壓復(fù)位,恢復(fù)跟骨高度,對于骨缺損明顯者,取自體髂骨或同種異體骨植骨(國產(chǎn),金世植骨靈),骨折復(fù)位滿意者,用克氏針臨時固定,復(fù)位外側(cè)壁并壓平,行可塑形跟骨鈦板固定,克氏針應(yīng)固定在未碎裂的骨折塊上,或通過鋼板固定到對側(cè)的載距突或內(nèi)側(cè)壁的完整骨折塊上,以及跟骨前部、跟骨結(jié)節(jié)這些不容易移位、密度較高的部位。切開復(fù)位的關(guān)鍵是恢復(fù)結(jié)節(jié)部骨塊與載距突或內(nèi)側(cè)壁骨塊的軸向排列,保證內(nèi)側(cè)壁骨折無內(nèi)翻成角。C臂機(jī)透視攝片,觀察跟骨形態(tài)、關(guān)節(jié)面是否滿意。關(guān)閉創(chuàng)口時,術(shù)野內(nèi)放置引流皮片或膠管,創(chuàng)口加壓包扎,縫合皮下時要做到嚴(yán)密縫合和避免損傷腓腸皮神經(jīng)?;贾⊥仁嗤泄潭ㄓ谥辛⑽?。,

在日常的生活當(dāng)中,進(jìn)行了跟骨骨折手術(shù)的朋友們需要休息和靜養(yǎng),特別是對于很多身體方面的問題,也要多加飲食調(diào)理讓自己的骨骼快速恢復(fù),可以多吃一些有營養(yǎng)的食物。

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