目錄

第一章：老人為啥老哽噎

第二章：老人哽噎緊急處理辦法

第三章：老年人如何預(yù)防噎食

老年人隨著年齡的增長(zhǎng)，咀嚼功能及食管易擁堵等情況就會(huì)出現(xiàn)哽噎，那么，老人哪些情況易哽噎呢？哽噎的原因還有哪些？老人哽噎處理辦法是什么？如何預(yù)防老人哽噎？

老人為啥老哽噎

劉先生領(lǐng)著他60多歲的父親來看病，說兩個(gè)小時(shí)前，其父吃了口感硬一點(diǎn)的面條后，感覺喉嚨被堵住了，再也咽不下去。此耐，老漢月手指著胸骨處，滿頭大汗。這是怎么回事呢？

吞不下分兩種

吞咽困難分兩種，一種是吞咽不利;另一種是哽噎。老人吞咽不利較常見，多緩慢發(fā)生，逐漸進(jìn)展，自己弄不清原因，需要去醫(yī)院通過特殊檢查如胃鏡、鋇餐透視、CT等方能確診，往往提示有重要病變。老人哽噎則不同，通常是突然發(fā)生的，原因清楚明白，處理得當(dāng)?shù)脑?，下咽立即通暢?/p>

食管狹窄易擁堵

要弄清為什么會(huì)發(fā)生哽噎，首先要了解食管本身和它的左鄰右舍。成年人食管長(zhǎng)約25 -30cm，是整個(gè)胃腸道最狹窄部分，食管全程口徑大小也不一致，最窄口徑約1.3cmo因?yàn)橄噜徟K器的經(jīng)過，正常食管有三個(gè)狹窄處，正是各種異物易滯留的地方。

食管絕大部分位于胸腔內(nèi)，前方有主動(dòng)脈、氣管和支氣管、左心房，后面貼近脊柱(胸椎)，真是左鄰右舍緊密相擁！一旦“鄰舍們”鬧毛病，極可能影響食管通暢而發(fā)生哽噎。這些都是腔外因素。

食管腔的內(nèi)襯稱為黏膜，這種黏膜表層細(xì)胞就像魚鱗一樣，不但覆蓋得嚴(yán)嚴(yán)實(shí)實(shí)，而且表面光滑平整，空虛管腔有數(shù)條縱行皺襞，食物通過時(shí)，可暫時(shí)展平，使管腔相應(yīng)擴(kuò)大。食管腺體分泌粘液，像潤(rùn)滑油一樣，使食物通過更加順利。食管肌肉有規(guī)律性蠕動(dòng)，推動(dòng)食物順利進(jìn)入胃內(nèi)。

哪些情況易致哽噎

食管手術(shù)后：對(duì)于食管疾病(主要是食管癌)，手術(shù)是重要治療方法。手術(shù)不但影響了食管結(jié)構(gòu)、功能的完整性，手術(shù)部位留下的瘢痕，會(huì)使管腔的擴(kuò)張受到一定限制，又會(huì)使光滑的黏膜面變得粗糙不平，黏液分泌量減少，導(dǎo)致哽噎發(fā)生。

胸部放射治療后：放療廣泛用于胸腔疾病，因?yàn)槭彻莛つけ韺由掀?duì)放射性物質(zhì)敏感，所以也是食管癌的重要治療手段。放療殺死腫瘤細(xì)胞的同時(shí)，也可發(fā)生放射性食管炎，導(dǎo)致管壁黏膜充血、水腫、糜爛、潰瘍，管腔變窄，蠕動(dòng)力減弱，若拖延一段時(shí)間不治療，也較易出現(xiàn)哽噎。

安放了食管支架：食管支架可以撐開狹窄的管腔，在一定時(shí)期內(nèi)保持管腔通暢，但隨著時(shí)間推移，支契彈性減弱，支袈位置移動(dòng)，甚至腫瘤組織侵入支架腔內(nèi)等原因，可以突然發(fā)生哽噎。

某些胸腔疾病：就是前面提到的“左鄰右舍”出問題了，如主動(dòng)脈瘤.左心房擴(kuò)大、大量心包積液或胸腔其他腫瘤臨近食管者，也有食管癌者因突然哽噎而被發(fā)現(xiàn)的。

脊柱重度彎曲畸形(駝背)：食管的走行因?yàn)榧怪膹澢S之變彎曲，不能通暢直行，也容易發(fā)生哽噎。

由此可見要不哽噎，從食管方可說有“三要”：食管腔要通暢，肌肉蠕動(dòng)要有力，左鄰右舍要健康。

食物選擇有講究

除了食管因素之外，食物的質(zhì)和量也是發(fā)生哽噎重要原因，包捶堅(jiān)硬的食物如果仁、硬餅、未熟米飯;纖維素食物如芹菜、發(fā)菜、海帶;黏性較大的糯米等;片劑或膠囊藥物，尤其是一次吞服多種藥物、喝水又少時(shí)，最易發(fā)生哽噎。

老年人由于食管蠕動(dòng)力減弱，發(fā)生問題的機(jī)會(huì)也要多些。在此送給老人一個(gè)建議：仔細(xì)咀嚼求松軟，小口慢咽能順暢，相關(guān)疾病莫大意，哽噎肯定可防范。

老人哽噎緊急處理辦法

老人飲食很容易發(fā)生噎食，在噎食時(shí)如果老人喝水后仍不能緩解，這就需要家人幫忙緊急處理。必要時(shí)要及時(shí)送醫(yī)救治。

老年人由于咀嚼功能不良、患食管病或腦血管病，容易發(fā)生噎食，如果老人喝水后仍不能緩解，這就需要家人幫忙緊急處理。美國(guó)學(xué)者海姆里斯發(fā)明了一種簡(jiǎn)便易行的急救法，具體操作方法如下：

意識(shí)尚清醒的病人，可采用立位或坐位，搶救者站在病人背后，雙臂環(huán)抱病人，一手握拳，使拇指掌關(guān)節(jié)突出點(diǎn)頂住病人腹部正中線臍上部位，另一只手的手掌壓在拳頭上，連續(xù)快速向內(nèi)、向上推壓沖擊6～10次(注意不要傷其肋骨)。

昏迷倒地的病人，采用仰臥位，搶救者騎跨在病人髖部，按上法推壓沖擊臍上部，使阻塞氣管的食物上移并被驅(qū)出。如果無效，隔幾秒鐘后，可重復(fù)操作一次，造成人為的咳嗽，將堵塞的食物團(tuán)塊沖出氣道。

老年人如何預(yù)防噎食

1.老年人進(jìn)食總的原則應(yīng)注意做到“四宜”：食物宜軟、進(jìn)食宜慢、飲酒宜少、心宜平靜。

2.老年人飯菜應(yīng)軟一些，爛一些：老年人牙齒常有松動(dòng)和脫落，咀嚼肌變?nèi)?，消化液和消化酶分泌量減少，胃腸消化功能降低，因此飯菜要做得軟一些，爛一些，以保證足夠的營(yíng)養(yǎng)。

3.老年人進(jìn)食要慢一些：細(xì)嚼慢咽，又能預(yù)防噎食又能減輕胃腸負(fù)擔(dān)促進(jìn)消化。另外，吃得慢些也容易產(chǎn)生飽腹感，防止進(jìn)食過多。

4.老年人進(jìn)食時(shí)體位要合適：盡量采取坐位或半臥位。

5.老年人進(jìn)食時(shí)思想要集中：注意力集中在“吃”上，不看書報(bào)、不與旁人說話、不思考與進(jìn)食無關(guān)的問題，以防嗆咳窒息。

6.給臥床老人喂食時(shí)，床頭應(yīng)墊高，頭偏向一側(cè)。每喂一口先用餐具或食物碰一下患者的嘴唇，提醒他注意，然后再將食物送進(jìn)他的口里，掌握好速度。

7.對(duì)吃干食容易噎的老人，進(jìn)食時(shí)應(yīng)適當(dāng)?shù)慕o點(diǎn)湯水，每口食物不宜過多。

8.吞咽困難及喝稀食易嗆者應(yīng)把食物調(diào)成糊狀。

9.對(duì)生活不能自理的老人食物要幫助去骨除刺，進(jìn)食蛋糕、餅干、饅頭、面包之類須泡在湯后才予進(jìn)食。

10.對(duì)于大喊大叫或嗜睡患者暫不喂食，等其安靜或完全清醒后再喂食。

總結(jié)：老人哽噎是很常見的事，但是如果處理不好就會(huì)出現(xiàn)生命危險(xiǎn)，那么，因此在緊急情況下要學(xué)會(huì)正確的處理方法。老人在飲食上也應(yīng)該注意，多食易消化的清淡食物。(文章原載于《 家庭保健》，刊號(hào)：2012年3月號(hào)，作者：李增烈，版權(quán)歸作者所有;轉(zhuǎn)載目的在于傳遞更多信息，并不代表360常識(shí)網(wǎng)贊同其觀點(diǎn)和對(duì)其真實(shí)性負(fù)責(zé)。如涉及作品內(nèi)容、版權(quán)和其它問題，請(qǐng)盡快與我們聯(lián)系，我們將在第一時(shí)間刪除內(nèi)容)