目錄

第一章：教你看懂宮頸細(xì)胞學(xué)檢查單

第二章：子宮頸癌細(xì)胞學(xué)的早期檢測(cè)

第三章：哪些婦女需要做宮頸細(xì)胞學(xué)檢查

在這個(gè)婦科病泛濫的時(shí)代，女人學(xué)會(huì)保護(hù)自己，掌握一些婦科病知識(shí)十分的必要，尤其是女人的天敵宮頸的一些問(wèn)題，要學(xué)會(huì)看懂宮頸細(xì)胞學(xué)檢查單，從日常開(kāi)始進(jìn)行抗癌。

教你看懂宮頸細(xì)胞學(xué)檢查單

官頸位于子宮的下部，呈圓柱狀，其上面與子宮峽部相接，下端伸入陰道內(nèi)稱為官預(yù)外口，是月經(jīng)血排出、精子進(jìn)入子宮以及胎兒娩出的通道，宮頸管內(nèi)膜是高柱狀上皮，伸入陰遭內(nèi)的宮頸表面是復(fù)層鱗狀上皮，兩種上皮在官頸外口處相接，它們的交界處是官頸癌的好發(fā)部位。

子宮勁癌是女性健康的第一殺手，是女性生殖系統(tǒng)最常見(jiàn)的惡性腫瘤。在女性惡性腫瘤中，其發(fā)病率僅次于乳腺癌，目發(fā)病率每年上升，近年越來(lái)越呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)。宮頸癌是感染性疾病，目前已經(jīng)明確人類乳頭瘤病毒（HpV）感染是宮頸癌前病變和侵潤(rùn)性宮頸痛發(fā)生的必要條件，持續(xù)的高危型HpV感染引發(fā)宮頸病變及宮頸癌。通常女性會(huì)針對(duì)宮頸健康做一系列檢查，其中宮頸細(xì)胞學(xué)檢查是最普遍的檢查之一，下面讓我們來(lái)了解一下關(guān)于宮頸細(xì)胞學(xué)檢查的幾個(gè)小知識(shí)吧。

HpV 是什么？

HpV是無(wú)包膜的小型雙鏈環(huán)狀DNA病毒，共有200多種類型，目前已鑒定分離了80多種。根據(jù)HpV對(duì)細(xì)胞的轉(zhuǎn)化能力可分為低危型和高危型。低危型主要引起人類多種良性皮膚和黏膜乳頭狀瘤或疣，高危型HpV與宮頸癌、外陰癌、

肛門癌等惡性腫瘤相關(guān)，其中HpV16和HpV18是宮頸癌中最常見(jiàn)的型別。

HpV作為一種性傳播微生物，廣泛存在于自然界，感染人類表皮和黏膜鱗狀上皮，可以通過(guò)唾液、性接觸及皮膚接觸傳播，其中性接觸是最主要的傳播方式。

宮頸癌篩查有哪些方法？

美國(guó)國(guó)立綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)（NCCN）推薦應(yīng)用細(xì)胞學(xué)和HpV聯(lián)合檢測(cè)來(lái)作為宮頸癌篩查的重要手段。細(xì)胞學(xué)檢查包括巴氏涂片法和液基細(xì)胞學(xué)（TCT）。TCT檢測(cè)是從顯微鏡下觀察宮頸細(xì)胞是否異常，其準(zhǔn)確性利敏感度均較巴氏涂

片法有了明顯提高；HpV檢測(cè)可直接檢測(cè)導(dǎo)致宮頸癌的HpV。目前來(lái)說(shuō)，兩者聯(lián)合檢測(cè)避免漏診，是宮頸防癌篩查最有效、最準(zhǔn)確的方法。

宮頸癌篩查從什么時(shí)候開(kāi)始？

宮頸癌篩查應(yīng)在首次性生活的3年后開(kāi)始，最遲應(yīng)在21歲開(kāi)始接受篩查。

如何看懂HpV檢測(cè)結(jié)果

許多醫(yī)院檢測(cè)高危型HpV時(shí)可具體分型檢測(cè)，會(huì)非常明確表明為哪種亞型陽(yáng)性。對(duì)于只是初步篩查高危型HpV陽(yáng)性者，需進(jìn)一步進(jìn)行HpV16/18型檢測(cè)。

細(xì)胞學(xué)無(wú)異常時(shí)，高危型HpV檢測(cè)結(jié)果根據(jù)年齡來(lái)進(jìn)一步處理。

年齡≤21歲女性篩查時(shí)，可不使用高危型HpV檢測(cè)，因?yàn)榇四挲g段女性HpV感染十分常見(jiàn)，且出現(xiàn)自動(dòng)恢復(fù)的可能性很高。

年齡≥30歲女性，如高危型HpV陽(yáng)性時(shí)可選擇包括行陰道鏡檢查或進(jìn)行HpV16/18型檢測(cè)。當(dāng)HpV16/18型陽(yáng)性時(shí)需行陰道鏡檢查，如結(jié)果陰性，l年后復(fù)查細(xì)胞學(xué)和高危型HpV檢測(cè)，1年后復(fù)查時(shí)如細(xì)胞學(xué)結(jié)果異常，不論HpV檢測(cè)結(jié)果如何，均按照相應(yīng)細(xì)胞學(xué)異常結(jié)果的處理辦法進(jìn)行后續(xù)處理，當(dāng)高危型HpV陽(yáng)性，細(xì)胞學(xué)結(jié)果無(wú)異常時(shí)，需行陰道鏡檢查。兩者均末發(fā)現(xiàn)異常時(shí)，可在3年后再?gòu)?fù)查。

如何看懂TCT結(jié)果？

我們?cè)卺t(yī)院的TCT報(bào)告單中大多時(shí)候可以看到以下幾種描述：

（1）末見(jiàn)上皮內(nèi)病變或惡性病變； （2）不典型（非典型）鱗狀上皮細(xì)胞或未確定意義的非典型鱗狀上皮細(xì)胞；（3）非典型鱗狀上皮細(xì)胞，不排除高度鱗狀上皮病變； （4）低度鱗狀上皮內(nèi)病變； （5）高度鱗狀上皮內(nèi)病變； （6）鱗癌。

TCT提示為未確定意義的非典犁鱗狀上皮細(xì)胞的病例，可供選擇處埋方法有3種：

（1）即刻行陰道鏡檢查；（2）高危型HpV檢測(cè)，有陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)時(shí)即刻行陰道鏡檢查； （3）6個(gè)月時(shí)復(fù)查，若證實(shí)ACS-US或更高程度的病變，則即刻行陰道鏡檢查。

TCT提示為低度鱗狀上皮內(nèi)病變，或疑為高度上皮內(nèi)病變的不典型鱗狀細(xì)胞的病例，其處理方案取決于患者年齡。青少年患者應(yīng)于6個(gè)月時(shí)復(fù)查。成年患者應(yīng)即刻行陰道鏡檢奄。

所有TCT提示高度鱗狀上皮病變患名均應(yīng)接受陰遒鏡檢查。

宮頸癌的發(fā)生發(fā)展是一個(gè)緩慢而漸進(jìn)的過(guò)程，通常需要8—10年，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，特別是在癌前病變時(shí)期及時(shí)診治可將癌癥消滅在萌芽狀態(tài)

子宮頸癌細(xì)胞學(xué)的早期檢測(cè)

一、宮頸癌的現(xiàn)狀：

全球每年約有40萬(wàn)婦女患上子宮頸癌， 我國(guó)就有13萬(wàn)例。宮頸癌已成為婦女的主要?dú)⑹种?。中?guó)每年發(fā)病人數(shù)和病死人數(shù)均占世界三分之一。宮頸癌如早期發(fā)現(xiàn)是完全可以治愈的，所以提高和改良宮頸癌的檢測(cè)方法就顯得尤為重要。宮頸細(xì)胞學(xué)檢查通常在年滿18歲且有過(guò)性生活的女性中進(jìn)行，而且沒(méi)有年齡限制，最好每年進(jìn)行一次檢查。

二、宮頸癌細(xì)胞學(xué)檢測(cè)方法：

1.傳統(tǒng)的巴氏涂片（pAp）：巴氏涂片一直被認(rèn)為是宮頸疾病早期及可治療期最有效的檢查方法，沿用了近50年，直到80年代中后期，美國(guó)報(bào)道了大量宮頸涂片診斷為假陰性（文獻(xiàn)報(bào)告為20%-50%）的病例。假陰性診斷使宮頸癌患者耽誤了早期治療的機(jī)會(huì)，而假陽(yáng)性診斷則給患者造成不必要的傷害。傳統(tǒng)的巴氏涂片漏診或誤診的主要原因是取材時(shí)細(xì)胞丟失（80%的采集標(biāo)本仍滯留于采樣器上并被丟棄）和涂片質(zhì)量差，涂片上存在著大量的紅細(xì)胞、白細(xì)胞、黏液及脫落壞死組織等，病理醫(yī)生很難發(fā)現(xiàn)有診斷意義的細(xì)胞。

2.液基薄層細(xì)胞學(xué)技術(shù)（TCT）：基于巴氏涂片的以上缺陷，細(xì)胞工程專家研發(fā)出一種制片新技術(shù)——液基薄層細(xì)胞學(xué)技術(shù)。1998年液基薄層細(xì)胞學(xué)技術(shù)引入中國(guó)，大大提高了宮頸癌篩查的靈敏度和特異度。此法對(duì)異常細(xì)胞診斷率提高了103%，對(duì)低度鱗狀上皮以上病變的檢出率提高了200%。

TCT采用以液體為基礎(chǔ)的收集方法，婦科醫(yī)生用專用宮頸采集宮頸細(xì)胞，但不直接將細(xì)胞涂抹到玻片上，而是將樣本洗入含有溶血?jiǎng)?、粘液溶解劑和防腐劑的固定液中。液體收集方法將采集的細(xì)胞100% 地收集到介質(zhì)中并送到病理實(shí)驗(yàn)室。病理學(xué)實(shí)驗(yàn)室用儀器進(jìn)行制片（細(xì)胞制片系統(tǒng)），制出薄而完整的細(xì)胞膜涂片，稱為單層/薄層涂片，或稱LBC涂片（Liquid-Based Cytology液基細(xì)胞學(xué)）。該技術(shù)已得到廣泛認(rèn)可，是一種取代傳統(tǒng)涂抹法的先進(jìn)制片技術(shù)。婦科醫(yī)生和病理學(xué)者已經(jīng)認(rèn)識(shí)到該技術(shù)的價(jià)值，液基細(xì)胞學(xué)大大優(yōu)于傳統(tǒng)的技術(shù)（巴氏涂片）。

三、婦科細(xì)胞學(xué)取材注意事項(xiàng)：

1 、盡可能避開(kāi)經(jīng)期，取材前24小時(shí)不上藥。

2、 分泌物較多與有血時(shí)，取材前用棉簽輕輕擦去，不可用力擦。

3、 取材應(yīng)在直接觀察下進(jìn)行，保證宮頸刷對(duì)所取部位有一定的壓力，宮頸刷的尖端放入頸管內(nèi)，兩邊緊貼頸管的外口，以取得足夠的細(xì)胞成份。

4、 取樣過(guò)程中宮頸出血明顯時(shí)，應(yīng)立即停止。

5、 在一般情況下盡量避免短期內(nèi)（小于三個(gè)月）重復(fù)取材，以免出現(xiàn)假陰性結(jié)果。

6、 申請(qǐng)單填寫應(yīng)盡量完全，字跡工整盡可能提供相關(guān)臨床信息。

哪些婦女需要做宮頸細(xì)胞學(xué)檢查

1、所有有性生活的婦女應(yīng)當(dāng)從18-20歲時(shí)開(kāi)始做細(xì)胞學(xué)定期檢查，或者在第一次性生活后到兩年內(nèi)開(kāi)始。

2、對(duì)于70歲以上的婦女，如果在最近五年時(shí)間內(nèi)有兩次細(xì)胞學(xué)定期檢查結(jié)果正常，則可以停止定期檢查，但如果從未做過(guò)細(xì)胞學(xué)檢查或者主動(dòng)要求檢查，應(yīng)當(dāng)作細(xì)胞學(xué)檢查。

3、對(duì)于有可疑癥狀或既往病史的婦女。

4、從來(lái)沒(méi)有性生活的婦女不需要做細(xì)胞學(xué)檢查。

5、16歲開(kāi)始有性生活的婦女，應(yīng)當(dāng)根據(jù)情況在18歲前開(kāi)始細(xì)胞學(xué)定期檢查。

6、30歲以下的婦女沒(méi)有特殊情況半年檢查一次。

7、長(zhǎng)期堅(jiān)持做細(xì)胞學(xué)檢查的婦女在70歲時(shí)可以停止。

8、對(duì)于子宮全切的婦女，如果宮頸部分沒(méi)有被完全切除則需要做細(xì)胞學(xué)檢查，如果有宮頸不典型增生或惡性病變史，還需要做陰道穹隆涂片檢查。

總結(jié)：以上小編為您盤點(diǎn)的哪些婦需要做宮頸細(xì)胞學(xué)檢查，看看你手否身在其中呢？做宮頸細(xì)胞學(xué)檢查的注意事項(xiàng)更需要牢牢的記住，為保護(hù)自己多學(xué)習(xí)養(yǎng)生保健知識(shí)吧。（文章原載于《抗癌之窗》，刊號(hào)：2012年2月號(hào)，作者：孫萍，版權(quán)歸作者所有；轉(zhuǎn)載目的在于傳遞更多信息，并不代表360常識(shí)網(wǎng)贊同其觀點(diǎn)和對(duì)其真實(shí)性負(fù)責(zé)。如涉及作品內(nèi)容、版權(quán)和其它問(wèn)題，請(qǐng)盡快與我們聯(lián)系，我們將在第一時(shí)間刪除內(nèi)容）