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低溫患者心跳驟停怎么辦?

2017-06-02 12:45:29  來源:360常識網(wǎng)   熱度:
導(dǎo)語:核心體溫低于34℃時,要進(jìn)行復(fù)溫,可用毛毯或溫暖房間進(jìn)行一般復(fù)溫,但對于心跳呼吸驟?;驀?yán)重低溫病人這種復(fù)溫方法無效。

低溫患者心跳驟停預(yù)防:一般治療

1) 當(dāng)患者極度寒冷,但心跳尚能維持灌注時,干預(yù)的重點是防止進(jìn)一步散熱、復(fù)溫和謹(jǐn)慎地轉(zhuǎn)運:

防止額外蒸發(fā)散失熱量:避風(fēng)、隔冷、除去冷濕的衣服等。

謹(jǐn)慎地把患者轉(zhuǎn)運至醫(yī)院:避免粗暴搬動和顛簸,否則可能促成室顫。

監(jiān)測核心體溫和心律:如果患者皮膚極度寒冷,使用貼膠式電極不可能獲得心電圖或監(jiān)測心律,必要時可使用針式電極。

不要拖延氣管插管、血管插管等必須的救命性操作:操作必須輕柔并密切監(jiān)測心律。

2) 核心體溫低于34℃時,要進(jìn)行復(fù)溫,可用毛毯或溫暖房間進(jìn)行一般復(fù)溫,但對于心跳呼吸驟?;驀?yán)重低溫病人這種復(fù)溫方法無效??梢允褂眉訜嵩O(shè)備(熱輻射、強(qiáng)行的熱空氣、熱澡水)或被加熱后的設(shè)備(熱水袋)等積極復(fù)溫,使用這些設(shè)備要求同時仔細(xì)監(jiān)測病人和設(shè)備,并且應(yīng)格外小心。

有些研究者認(rèn)為,積極體外溫可引起“體溫后降(afterdrop)”效應(yīng)(當(dāng)外周的寒冷血液解凍流向中心時,核心體溫繼續(xù)下降)。另外,局部應(yīng)用復(fù)溫裝置可能導(dǎo)致組織損傷。如果使用積極外周復(fù)溫,應(yīng)該使用熱水袋,并應(yīng)放置軀干部(頸部、腋下、腹股溝等處)。

3) 積極體內(nèi)復(fù)溫技術(shù)只用于核心體溫低于30℃的患者,包括使用加溫(42-46℃)加濕的氧氣、體外膜氧合器、腹膜灌洗、靜脈內(nèi)輸入熱鹽水(42℃—44℃)和食道復(fù)溫等。目前還沒有關(guān)于這些方法相互比較的隨機(jī)臨床對照實驗的報道。

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