氫氟酸中毒的臨床表現(xiàn)
毒理學(xué)簡(jiǎn)介
對(duì)皮膚有強(qiáng)烈刺激性和腐蝕性。
氫氟酸中的氫離子對(duì)人體組織有脫水和腐蝕作用，而氟是最活潑的非金屬元素之一，與氫離子結(jié)合較牢(電離常數(shù)K=3.5×10^-4)。皮膚與氫氟酸接觸后，非離子狀態(tài)的HF不斷解離而滲透到深層組織，溶解細(xì)胞膜，造成表皮、真皮、皮下組織乃至肌層液化壞死。氟離子與組織中的鈣和鎂離子結(jié)合形成難溶性鹽。鈣離子的減少使細(xì)胞膜對(duì)鉀離子的通透性增加，鉀離子從細(xì)胞內(nèi)到細(xì)胞外導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞的去極化而引起劇痛。
吸入高濃度的氫氟酸酸霧，引起支氣管炎和出血性肺水腫。 氫氟酸也可經(jīng)皮膚吸收而引起嚴(yán)重中毒。
臨床表現(xiàn)
皮膚損害程度與氫氟酸濃度、接觸時(shí)間、接觸部位及處理方法有關(guān)。濃度越高，接觸時(shí)間越長(zhǎng)，作用就越迅速而強(qiáng)烈。皮下組織壞死嚴(yán)重，手指致密組織部位疼痛劇烈。
接觸 30％ 以上濃度的氫氟酸，疼痛和皮損常立即發(fā)生。接觸低濃度時(shí)，常經(jīng)數(shù)小時(shí)始出現(xiàn)疼痛及皮膚灼傷。局部皮損初起呈紅斑，隨即轉(zhuǎn)為有紅暈的白色水腫，繼而變?yōu)榈嗷疑珘乃?，而后成為棕褐色或黑色厚痂，脫痂后形成潰瘍。手指部位的損害為皮下組織壞死，呈灰褐色或黑色。甲周腫脹。嚴(yán)重時(shí)甲下積液形成，甲床與甲板分離，指甲浮動(dòng)。
高濃度灼傷常呈進(jìn)行性壞死，潰瘍愈合緩慢。嚴(yán)重者累及骨骼，尤以指骨為多見，表現(xiàn)為無菌性骨髓炎的征象。
氫氟酸酸霧可引起皮膚瘙癢及皮炎。劑量大時(shí)亦可造成皮膚、胃腸道和呼吸道粘膜的灼傷。
