對(duì)乙酰氨基酚中毒基礎(chǔ)知識(shí)
2017-05-31 09:29:59 來(lái)源：360常識(shí)網(wǎng)
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導(dǎo)語(yǔ)：出現(xiàn)中毒癥狀應(yīng)立即給予催吐洗胃導(dǎo)瀉灌腸及輸液等措施病情穩(wěn)定后再做常規(guī)檢查。
對(duì)乙酰氨基酚（撲熱息痛acetaminophen）有解熱鎮(zhèn)痛作用。本藥自胃腸道吸收迅速，口服（治療量）后30～120分鐘血漿濃度達(dá)最高峰。
90％藥物在肝臟內(nèi)與葡萄糖醛酸和硫酸物結(jié)合，自尿中排出；僅2％～4％經(jīng)肝內(nèi)細(xì)胞色素P-450混合功能氧化酶系統(tǒng)代謝成為有毒的中間代謝產(chǎn)物而與谷胱甘肽結(jié)合。后者消耗殆盡后，未結(jié)合的代謝物與肝細(xì)胞蛋白質(zhì)結(jié)合而導(dǎo)致肝細(xì)胞壞死。成人一次口服7．5g即可產(chǎn)生肝毒性作用。
病因：主要是病人過(guò)量或者誤食對(duì)乙酰氨基酚類(lèi)藥物引起中毒。
癥狀體征：
服藥24小時(shí)內(nèi)患者有輕度厭食惡心嘔吐和出汗；服藥后24～48小時(shí)患者自覺(jué)稍好但有右上腹肝區(qū)疼痛并可發(fā)現(xiàn)肝功能異常谷丙與谷草轉(zhuǎn)氨酶顯著升高；2～4天后發(fā)生肝壞死肝性腦病心肌損害及腎功能衰竭黃疸明顯凝血酶原時(shí)間顯著延長(zhǎng)。藥物血漿濃度測(cè)定可發(fā)現(xiàn)潛在中毒間隔幾小時(shí)后反復(fù)測(cè)定有助中毒診斷。
檢查化驗(yàn)：
出現(xiàn)中毒癥狀應(yīng)立即給予催吐洗胃導(dǎo)瀉灌腸及輸液等措施病情穩(wěn)定后再做常規(guī)檢查。
鑒別診斷：
主要與引起胃腸道反應(yīng)的藥物中毒相鑒別。
并發(fā)癥：
可引起惡心嘔吐出汗腹痛及蒼白等劑量過(guò)大可引起肝臟損害嚴(yán)重者可致昏迷甚至死亡。
