腰椎間盤(pán)突出是生活中很常見(jiàn)的一種骨科疾病，腰椎間盤(pán)突出對(duì)患者造成的危害是很大的，嚴(yán)重的會(huì)影響到患者的日常生活和工作，造成極大的不便。下面小編給大家介紹一些有關(guān)于腰椎間盤(pán)突出的一些知識(shí)，和治療腰椎間盤(pán)突出的方法與注意事項(xiàng)。

腰椎間盤(pán)突出癥是較為常見(jiàn)的疾患之一，主要是因?yàn)檠甸g盤(pán)各部分(髓核、纖維環(huán)及軟骨板)，尤其是髓核，有不同程度的退行性改變后，在外力因素的作用下，椎間盤(pán)的纖維環(huán)破裂，髓核組織從破裂之處突出(或脫出)于后方或椎管內(nèi)，導(dǎo)致相鄰脊神經(jīng)根遭受刺激或壓迫，從而產(chǎn)生腰部疼痛，一側(cè)下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列臨床癥狀。

腰椎間盤(pán)突出癥以腰4-5、腰5-骶1發(fā)病率最高，約占95%。

臨床表現(xiàn)

1、腰痛

是大多數(shù)患者最先出現(xiàn)的癥狀，發(fā)生率約91%。由于纖維環(huán)外層及后縱韌帶受到髓核刺激，經(jīng)竇椎神經(jīng)而產(chǎn)生下腰部感應(yīng)痛，有時(shí)可伴有臀部疼痛。

2、下肢放射痛

雖然高位腰椎間盤(pán)突出(腰2～3、腰3～4)可以引起股神經(jīng)痛，但臨床少見(jiàn)，不足5%。絕大多數(shù)患者是腰4～5、腰5～骶1間隙突出，表現(xiàn)為坐骨神經(jīng)痛。典型坐骨神經(jīng)痛是從下腰部向臀部、大腿后方、小腿外側(cè)直到足部的放射痛，在噴嚏和咳嗽等腹壓增高的情況下疼痛會(huì)加劇。放射痛的肢體多為一側(cè)，僅極少數(shù)中央型或中央旁型髓核突出者表現(xiàn)為雙下肢癥狀。

3、馬尾神經(jīng)癥狀

向正后方突出的髓核或脫垂、游離椎間盤(pán)組織壓迫馬尾神經(jīng)，其主要表現(xiàn)為大、小便障礙，會(huì)陰和肛周感覺(jué)異常。嚴(yán)重者可出現(xiàn)大小便失控及雙下肢不完全性癱瘓等癥狀，臨床上少見(jiàn)。

(二)腰椎間盤(pán)突出癥的體征

1、一般體征

(1)腰椎側(cè)凸是一種為減輕疼痛的姿勢(shì)性代償畸形。視髓核突出的部位與神經(jīng)根之間的關(guān)系不同而表現(xiàn)為脊柱彎向健側(cè)或彎向患側(cè)。如髓核突出的部位位于脊神經(jīng)根內(nèi)側(cè)，因脊柱向患側(cè)彎曲可使脊神經(jīng)根的張力減低，所以腰椎彎向患側(cè);反之，如突出物位于脊神經(jīng)根外側(cè)，則腰椎多向健側(cè)彎曲。

(2)腰部活動(dòng)受限大部分患者都有不同程度的腰部活動(dòng)受限，急性期尤為明顯，其中以前屈受限最明顯，因?yàn)榍扒粫r(shí)可進(jìn)一步促使髓核向后移位，并增加對(duì)受壓神經(jīng)根的牽拉。

(3)壓痛、叩痛及骶棘肌痙攣 壓痛及叩痛的部位基本上與病變的椎間隙相一致，80%～90%的病例呈陽(yáng)性。叩痛以棘突處為明顯，系叩擊振動(dòng)病變部所致。壓痛點(diǎn)主要位于椎旁1cm處，可出現(xiàn)沿坐骨神經(jīng)放射痛。約1/3患者有腰部骶棘肌痙攣。

2、特殊體征

(1)直腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)試驗(yàn)患者仰臥，伸膝，被動(dòng)抬高患肢。正常人神經(jīng)根有4mm滑動(dòng)度，下肢抬高到60°～70°始感腘窩不適。腰椎間盤(pán)突出癥患者神經(jīng)根受壓或粘連使滑動(dòng)度減少或消失，抬高在60°以內(nèi)即可出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛，稱為直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性。

(2)股神經(jīng)牽拉試驗(yàn)患者取俯臥位，患肢膝關(guān)節(jié)完全伸直。檢查者將伸直的下肢高抬，使髖關(guān)節(jié)處于過(guò)伸位，當(dāng)過(guò)伸到一定程度出現(xiàn)大腿前方股神經(jīng)分布區(qū)域疼痛時(shí)，則為陽(yáng)性。此項(xiàng)試驗(yàn)主要用于檢查腰2～3和腰3～4椎間盤(pán)突出的患者。

治療方法

隨著方法的不斷增多，如今，腰間盤(pán)突出的最佳治療方法有很多，患者可以選擇微創(chuàng)治療方法。因?yàn)樗墙橛诒Ｊ刂委熍c手術(shù)治療之間在科技的發(fā)展、治療的突出上產(chǎn)生的治療方法。

它能夠快速的治療腰間盤(pán)突出，并徹底根除，也沒(méi)有開(kāi)放性手術(shù)的危險(xiǎn)，卻有著比開(kāi)放性手術(shù)更佳的效果。微創(chuàng)治療的方法也分很多種，目前主要的是：小針刀，激光，三氧，PLDD，射頻等等。

骨科專家介紹，開(kāi)放性手術(shù)是腰間盤(pán)突出的最佳治療方法中常見(jiàn)的一種，開(kāi)放性手術(shù)治療腰間盤(pán)突出一般是椎間盤(pán)摘除，這樣是對(duì)人體有損傷的，有著一定的風(fēng)險(xiǎn)，而且開(kāi)放性手術(shù)可能會(huì)有并發(fā)癥，一般情況下都不建議開(kāi)刀。

飲食注意事項(xiàng)

1、 腰椎間盤(pán)突(膨)出癥患者由于生病而減少了一定的活動(dòng)量，所以腰椎間盤(pán)突出飲食的攝入量也應(yīng)適當(dāng)減少，特別是在急性期臥床的病人，除活動(dòng)減少外，消化功能也明顯降低，胃腸蠕動(dòng)較慢，故應(yīng)注意合理安排飲食，多吃蔬菜水果及豆類食品，肉及脂肪較高的食物盡量少吃，因其易引起大便干燥，排便用力可導(dǎo)致病情加重。

2、 腰椎間盤(pán)突出飲食需注意，應(yīng)少食多餐，每日可吃4-5次。

3、如有咳喘病史，就少吃或不吃辣椒等刺激性食物，以免引起咳喘而使腰腿痛癥狀加重，這是腰椎間盤(pán)突出飲食注意事項(xiàng)之一。

在選擇方法治療的同時(shí)，患者也要注意預(yù)防，堅(jiān)持腰的保健運(yùn)動(dòng)，經(jīng)常進(jìn)行腰椎各方向的活動(dòng)，使腰椎始終保持生理應(yīng)力狀態(tài)，加強(qiáng)腰肌及腹肌練習(xí)。腰肌和腹肌的力量強(qiáng)可增加腰椎的穩(wěn)定性，對(duì)腰的保護(hù)能力加強(qiáng)，防止腰椎發(fā)生退行性改變。