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臂叢神經(jīng)阻滯麻醉步驟詳解

2017-06-18 22:02:07  來源:360常識網(wǎng)   熱度:
導(dǎo)語:正所謂身體健康是革命的本錢,現(xiàn)在大多數(shù)人都已經(jīng)意識到這個問題的重要性了。但是,人生中往往有很多不可預(yù)料的意外發(fā)生,所以我們能做的就

正所謂身體健康是革命的本錢,現(xiàn)在大多數(shù)人都已經(jīng)意識到這個問題的重要性了。但是,人生中往往有很多不可預(yù)料的意外發(fā)生,所以我們能做的就是凡事多留心。相信有很多人對于臂叢神經(jīng)阻滯麻醉都很陌生吧,有的人甚至連挺都沒聽過,更談不上了解了。但是對于醫(yī)生來說就比較的熟悉了,也有很多人比較好奇臂叢神經(jīng)阻滯麻醉到底是怎樣進(jìn)行的。下面就一起來看看吧!

根據(jù)穿刺部位不同可分為以下三種方法:

①肌間溝法:肩部和上臂手術(shù)的首選麻醉方法?;颊呷フ砥脚P,頭偏向?qū)?cè),患側(cè)肩下墊薄枕,上肢緊貼身旁。在鎖骨上方胸鎖乳突肌后緣觸及前、中斜角肌與肩胛舌骨肌共同形成的一個三角形間隙,三角形底邊處可觸及鎖骨下動脈搏動,穿刺點即相當(dāng)于環(huán)狀軟骨邊緣第六頸椎水平。常規(guī)消毒皮膚、鋪無菌巾。左手食指固定皮膚,右手持7G注射針頭,垂直皮膚刺入此溝,略向下向后方(約C5橫突)推進(jìn),穿過淺筋膜后有脫空感。若同時患者有異感則為較可靠的標(biāo)志,若無異感,亦可緩慢進(jìn)針,直達(dá)C6橫突,稍稍退針,接局麻藥液注射器,回抽無血液,無腦脊液,無大量氣體,即可注人局麻藥15~25ml(成人)。不宜同時進(jìn)行兩側(cè)阻滯。

②腋路法:適用于上臂下1/3以下部位手術(shù)或骨折手術(shù)復(fù)位,以手、腕和前臂尺側(cè)部手術(shù)為首選?;颊咂脚P去枕,患肢外展90度,屈肢90度,手背貼床且靠近頭部行軍禮狀,完全顯露腋窩,在腋窩處摸到腋動脈搏動,取動脈搏動最高點為穿刺點。常規(guī)消毒,鋪無菌巾:左手固定腋動脈,右手持7G注射針頭,垂直刺入皮膚,斜向腋窩方向,針與動脈夾角20度,緩慢進(jìn)針,直到有筋膜脫空感,針頭隨動脈搏動擺動或出現(xiàn)異感,左手固定針頭,右手接預(yù)先備好的局麻藥液注射器,回抽無血,注入局麻藥20~40ml。注射完畢腋部可出現(xiàn)一梭狀包塊,證明局麻藥注入腋鞘內(nèi),按摩局部,幫助藥物擴(kuò)散。

③鎖骨上法:患者仰臥,患側(cè)肩下墊一薄枕,頭轉(zhuǎn)向?qū)?cè),皮膚常規(guī)消毒鋪巾。在鎖骨中點上約1cm處用局麻藥做皮丘,用6 1/2號3.5cm注射針頭向內(nèi)、后、下方向進(jìn)針尋找第一肋骨,約進(jìn)針1-3cm可刺中該肋,沿肋骨找到異感。無異感出現(xiàn)可沿肋骨扇形注藥。

上面我們已經(jīng)就臂叢神經(jīng)阻滯麻醉步驟給大家做了一個詳細(xì)的介紹。雖然說看起來專業(yè)性比較強(qiáng),但是大家應(yīng)該都還能看得懂,相信通過上面的文章之后,大家在今后遇到關(guān)于臂叢神經(jīng)阻滯麻醉這個話題的討論的話,也不會顯得那么陌生了。

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