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感染氣性壞疽怎么辦?

2017-05-30 12:54:52  來源:360常識網(wǎng)   熱度:
導(dǎo)語:對疑有氣性壞疽的傷口,可用3%過氧化氫或 1:1000高錳酸鉀等溶液沖洗、濕敷;對已縫合的傷口,應(yīng)將縫線拆去,敞開傷口。

氣性壞疽是由梭狀芽胞桿菌所引起的一種嚴(yán)重急性特異性感染。當(dāng)損傷或手術(shù)后,傷口出現(xiàn)不尋常的疼痛,局部腫脹迅速加劇,傷口周圍皮膚有捻發(fā)音,并有嚴(yán)重的全身中毒癥狀:如脈搏加速、煩躁不安進行性貧血,即應(yīng)考慮有氣性壞疽的可能。

檢查:

傷口內(nèi)的分泌物涂片檢查有大量革蘭染色陽性桿菌、X線檢查傷口肌群間有氣體,是診斷氣性壞疽的三個重要依據(jù)。厭氧細(xì)菌培養(yǎng)和病理活檢雖可肯定診斷,但需一定時間,故不能等待其結(jié)果,以免延誤治療

氣性壞疽發(fā)展迅速,如不及時處理,病人常喪失肢體,甚至死亡,故一旦確診,應(yīng)立即積極治療。

預(yù)防:

徹底清創(chuàng)是預(yù)防創(chuàng)傷后發(fā)生氣性壞疽的最可靠方法。在傷后6h內(nèi)清創(chuàng),幾乎可完全防止氣性壞疽的發(fā)生。即使受傷已超過6h,在大量抗生素的使用下,清創(chuàng)術(shù)仍能起到良好的預(yù)防作用。故對一切開放性創(chuàng)傷,特別是有泥土污染和損傷嚴(yán)重、無生活力的肌肉者,都應(yīng)及時進行徹底的清創(chuàng)術(shù)。戰(zhàn)傷傷口,在清創(chuàng)后,一般應(yīng)敞開引流,不作縫合。

對疑有氣性壞疽的傷口,可用3%過氧化氫或 1:1000高錳酸鉀等溶液沖洗、濕敷;對已縫合的傷口,應(yīng)將縫線拆去,敞開傷口。

青霉素和四環(huán)素族抗菌素在預(yù)防氣性壞疽方面有較好的作用,可根據(jù)創(chuàng)傷情況在清創(chuàng)前后應(yīng)用。但不能代替清創(chuàng)術(shù)。

隔離:

應(yīng)將病人隔離。病人用過的一切衣物、敷料、器材均應(yīng)單獨收集,進行消毒。煮沸消毒應(yīng)在1h以上,最好用高壓蒸氣滅菌,換下的敷料應(yīng)行銷毀,以防交叉感染。

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