陳雨青
醫(yī)生簡(jiǎn)介：安徽省兒童醫(yī)院內(nèi)分泌風(fēng)濕免疫科主任。
福棠兒童醫(yī)學(xué)發(fā)展研究中心內(nèi)分泌專業(yè)委員會(huì)委員
安徽醫(yī)科大學(xué)內(nèi)分泌代謝病學(xué)系委員會(huì)委員
中國醫(yī)學(xué)救援協(xié)會(huì)兒科救援分會(huì)第一屆委員會(huì)委員
安徽省兒科醫(yī)療協(xié)會(huì)危重癥分會(huì)副主委
安徽省醫(yī)師協(xié)會(huì)急救醫(yī)學(xué)醫(yī)師分會(huì)第一屆委員會(huì)委員
安徽省健康素養(yǎng)巡講專家
出診時(shí)間：每周二全天，周四上午，周六上午
出診地點(diǎn)：安徽省兒童醫(yī)院1號(hào)樓3樓C區(qū)7診室
你能發(fā)現(xiàn)孩子早發(fā)育了嗎?
前段日子的門診，我們遇到了這樣的一個(gè)故事：
一位女士帶著一個(gè)女童來到門診，女士有些著急的說：女童今年快11歲，已經(jīng)來例假快半年了。我有些訝異，這么久了為什么都沒想起來早來看看呢?女士告訴我，她是孩子的姑姑，半年前當(dāng)她得知孩子來例假時(shí)，曾勸孩子父母帶到醫(yī)院看一看，但都沒有引起重視。今天也是稱帶孩子出來玩，順便過來看一看。我一邊感嘆孩子姑姑盡心盡責(zé)，一邊給孩子量身高。10歲11個(gè)月，身高142.5公分，看似正常偏矮的身高，卻不像許多家長所想的那樣簡(jiǎn)單。
我們先來看看醫(yī)學(xué)上對(duì)于性早熟的定義：
這兩年，隨著疾病科普的越做越好，許多家長應(yīng)該都有聽說過這樣的一個(gè)名詞：性早熟。但大多家長卻并不知道究竟什么是真正的性早熟。那么女孩到底身體發(fā)生了什么樣的變化才叫早熟呢?是初潮來襲嗎?還是乳房發(fā)育?
1.第二性征提前出現(xiàn)：女孩8歲前，男孩9歲前出現(xiàn)第二性征發(fā)育。
以女孩出現(xiàn)乳房結(jié)節(jié)，男孩睪丸容積增大為首發(fā)表現(xiàn)。
2.線性生長加速：年生長速率高于正常兒童。
3.骨齡超前：骨齡超過實(shí)際年齡1歲或1歲以上。
4.性腺增大：盆腔B超顯示女孩子宮、卵巢容積增大，且卵巢內(nèi)可見多個(gè)直徑>4 mm的卵泡;男孩睪丸容積I >4 ml 。
5.HPGA功能啟動(dòng)，血清促性腺激素及性激素達(dá)青春期水平。
性早熟的危害和早期發(fā)現(xiàn)
大多數(shù)家長對(duì)這樣的醫(yī)學(xué)名詞可能都不太了解，但第一條確是與我們家長的觀察密不可少的。女孩的發(fā)育是從乳房凸起出現(xiàn)結(jié)節(jié)開始的，并不是想許多家長誤解的那樣，女孩子來了例假才是青春期開始了，其實(shí)許多母親可以回想下，你小的時(shí)候來了例假后身高是不是就不怎么增長了呢?同樣的，男孩子的發(fā)育是從睪丸開始的，而不是變聲。女孩的乳房發(fā)育與男孩的睪丸發(fā)育，由于孩子的害羞的心理和對(duì)生理知識(shí)的不了解，往往不會(huì)主動(dòng)告訴家長，便十分容易被忽視，等家長發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)早熟的時(shí)候，往往是孩子發(fā)育的后期:女孩來例假和男孩變聲。這樣的忽視，導(dǎo)致孩子錯(cuò)失了治療的最佳時(shí)機(jī)，對(duì)孩子的心理及未來終身高造成了不可逆轉(zhuǎn)的傷害。
回到這個(gè)故事上來，10歲11個(gè)月的女孩來例假有半年了，可想而知，女孩約在6、7歲便出現(xiàn)了乳房發(fā)育，但家長卻不知道，或知道了也沒放在心上。導(dǎo)致同齡的孩子才剛剛開始發(fā)育，她卻已經(jīng)發(fā)育早早結(jié)束，成為了“與眾不同”的大姑娘了。
女孩的性格比較內(nèi)向，我們交談的時(shí)候一直是姑姑在說，她只是低著頭站在一邊，這是個(gè)非常秀氣可人的姑娘，我在心里想，未來她要是個(gè)身高150厘米不到的女孩，那會(huì)多么可惜。
女孩姑姑個(gè)子也不高，約155厘米的樣子，姑姑說：“孩子的爸爸媽媽都不高，媽媽約155厘米左右，爸爸160厘米左右，他們看到女孩在班上個(gè)子還不算矮的時(shí)候還有些沾沾自喜�！蔽腋嬖V她：“那是因?yàn)槿思倚∨笥堰�沒有開始發(fā)育，我們小姑娘已經(jīng)發(fā)育結(jié)束了呀，早熟的孩子往往就會(huì)給人造成假象，一開始比別人要高，最終身高卻比別人矮太多�！�
“是呀，所以不了解疾病害人呀�！惫霉镁局碱^這么說。她問我女孩還能長多高，我把女孩支到一邊，再告訴她：“一般女孩來了例假后，還能再長4-6公分�！�
姑姑臉上難過的表情溢于言表，沉默了下說：“孩子爸媽要是聽我的早早來看就好了。醫(yī)生，我們配合檢查治療，你一定讓我們孩子做個(gè)普通孩子�！�
我安慰她：“我們先來做些檢查，看下情況怎么樣”一邊告訴她：“平時(shí)也要顧忌孩子的感受，不要因?yàn)樯砀呓o孩子造成過大的心理壓力，不良的心理環(huán)境也會(huì)對(duì)長個(gè)子造成不好的影響。”
其實(shí)相關(guān)的檢查也是些非常普通的檢查，骨齡片，只是對(duì)左手的一個(gè)普通的攝片;抽血、B超、磁共振都再常見不過了，這些簡(jiǎn)單的檢查，卻能給孩子的未來帶來質(zhì)的改變。
重視兒童的性發(fā)育異常
我想在這里和許多的家長說，我們?cè)趦A心傾力給孩子最豐富的飲食、最好的鍛煉環(huán)境、最優(yōu)質(zhì)的睡眠環(huán)境、最高殿堂的教育的同時(shí)，也要善于觀察孩子的發(fā)育情況。早發(fā)育，早發(fā)現(xiàn)，早治療，不讓早熟成為孩子美好未來的絆腳石!
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