關(guān)于乳腺結(jié)節(jié)從哪里來?一代宗師乳腺專家郭宇飛常把它比喻為女性情緒的晴雨表。女性的乳房由15～20個乳房小葉組成，好比一棵樹由若干主干組成，乳房小葉就像一支支主干。主干在生長的過程中會經(jīng)歷春夏秋冬四季變化，額外會長出一些結(jié)節(jié)、疤瘌。同樣，乳腺小葉隨著月經(jīng)周期也會發(fā)生脹滿、縮小等生理變化，會長出結(jié)節(jié)、腫塊，這是很常見的現(xiàn)象。
乳腺結(jié)節(jié)與體內(nèi)雌激素水平變化有關(guān)，心情、飲食、壓力、遺傳、環(huán)境、疾病等因素，都會影響體內(nèi)的雌激素水平。從性質(zhì)上講，腫塊大體可分為炎癥、增生、腫瘤三大類。小的結(jié)節(jié)會隨著月經(jīng)周期發(fā)生變化，大小變化一般在幾毫米左右，月經(jīng)過后結(jié)節(jié)會自行消失。但如果是長期存在，3個月內(nèi)未消退，吃藥也無變化，這種增生性結(jié)節(jié)就需要引起我們的重視。
如果在體檢或自檢中發(fā)現(xiàn)有結(jié)節(jié)，首先需要到醫(yī)院進行檢查，判斷該結(jié)節(jié)是良性還是惡性的。辨別乳腺良惡性的金標(biāo)準(zhǔn)是病理活檢，由于活檢有創(chuàng)傷，一般不會作為首選檢查。為辨別結(jié)節(jié)的性質(zhì)，一般首選超聲或X線檢查，且這兩個檢查不可互相代替，具體分析如下:
如果鉬靶和超聲檢查都無法確診，需要進一步做超聲造影或增強磁共振來明確診斷，根據(jù)影像學(xué)特點進行分類，采用美國放射協(xié)會推薦的BI-RADS進行分類:
0級:需要召回，結(jié)合其他檢查后再評估。說明檢查獲得的信息可能不夠完整。
1級:未見異常。
2級:考慮良性改變，建議定期隨訪(如每年一次)。
3級:良性疾病可能，但需要縮短隨訪周期(如3～6個月一次)。這一級惡性的比例小于2%。
4級:有異常，不能完全排除惡性病變可能，需要活檢明確。
4a級:傾向惡性可能性低。
4b級:傾向惡性可能性中等。
4c級:傾向惡性可能性高。
5級:高度懷疑為惡性病變(幾乎認(rèn)定為惡性疾病)，需要手術(shù)切除活檢。
6級:已經(jīng)由病理檢查證實為惡性病變。
BI-RADS分為4類或5類的要通過活檢確診，4類結(jié)節(jié)的可能性過于寬泛(3%-94%)，穿刺結(jié)果多為良性。
BI-RADS2類:良性病灶 BI-RADS4類:可疑惡性的病灶
既可以長期觀察，也可以根據(jù)個人情況做手術(shù)取出做病理檢查，判斷其性質(zhì)。一般可以終生不做手術(shù)，長期觀察即可;如果對此格外焦慮，或結(jié)節(jié)超過3厘米，影響美觀，或性質(zhì)不確定，建議手術(shù)切除。
關(guān)于結(jié)節(jié)的西醫(yī)治療，主要是腫塊初期的內(nèi)分泌治療。但如果已經(jīng)形成結(jié)節(jié)，基本無法通過藥物消除。在中醫(yī)治療上，一代宗師乳腺專家郭宇飛教授認(rèn)為:中醫(yī)治療乳腺結(jié)節(jié)優(yōu)勢明顯，通過辨證施治，根據(jù)患者的個體情況，實行個性化的診療方案，不僅能消腫散結(jié)，也可以對患者的身體進行整體的、健康的調(diào)理。
乳頭乳房為肝經(jīng)循行之處，女子以肝為先天，肝藏血、主疏泄、體陰而用陽，易于怫郁。乳癖者，每多有性情抑郁，憂思多慮或心煩急躁易怒，胸悶噯氣，而乳房疼痛與腫塊大小變化，亦多情緒變化有關(guān)。肝郁氣滯在乳癖發(fā)病學(xué)上有重要影響。治療以疏肝理氣、化痰散結(jié)為主，用藥以逍遙散和柴胡疏肝散(陳皮、柴胡，川芎、香附、枳殼、芍藥、當(dāng)歸、茯苓等)為基礎(chǔ)方加減，疏肝解郁、化痰散結(jié)，使腫痛消散于無形。
在乳腺結(jié)節(jié)的預(yù)防方面，一代宗師乳腺專家郭宇飛教授提示:乳腺結(jié)節(jié)多屬良性病變。建議女性每月進行乳房自檢，提高防癌意識，發(fā)現(xiàn)乳房異常變化及時就醫(yī)。對乳腺健康的關(guān)注，主要是預(yù)防乳腺癌，以下是我們自己可以努力做到的一些事項:
1.達到和保持健康的體重
應(yīng)盡量使體重達到正常范圍(即體重指數(shù)為18.5-23.9kg/m2) ， 對于已經(jīng)超重和肥胖的乳腺癌患者來說，推薦降低膳食能量攝入，并接受個體化的運動減重指導(dǎo)。
2.有規(guī)律地參加體力活動
每周堅持至少150分鐘的中等強度運動(每周5次，每次30分鐘)，或75分鐘的高強度 有氧運動，量性訓(xùn)練每周至少2次。鍛煉時以10分鐘為一組，堅持每天鍛煉。
3.合理營養(yǎng)和膳食
推薦低脂飲食、選用優(yōu)質(zhì)蛋白(例如魚、瘦肉、蛋、堅果、大短等) ， 多吃蔬菜水果、全谷物，少吃精制谷物、紅肉和加工肉、甜點高脂牛奶和油炸食品。
4.減少激素攝入
應(yīng)慎用含大量雌激素的保健品，在不必要的情況下不要額外補充激素。
5.哺乳
母乳對孩子有益，哺乳對母親也有益，哺乳12個月以上可以明顯降低乳腺癌的發(fā)病風(fēng)險。
6.戒煙禁酒
改掉不良生活習(xí)慣。
專家簡介
郭宇飛，主任醫(yī)師，教授，碩士研究生導(dǎo)師，中華中醫(yī)藥學(xué)會外科委員會委員，全國中醫(yī)乳腺病防治研究中心網(wǎng)絡(luò)協(xié)作委員會副主任委員。
從事甲乳外科臨床及教學(xué)近40年，至今已接診患者10W+。專注于治療乳腺增生病、急性乳腺炎、粉刺性乳癰、乳房異常發(fā)育癥、乳頭溢液、乳頭內(nèi)陷等乳腺疾病，在漿細胞性乳腺炎、肉芽腫性乳腺炎治療方面經(jīng)驗豐富，有獨特的治療方法，深受患者好評。
他幾十年如一日堅持不懈地在乳腺疾病的診治領(lǐng)域刻苦鉆研，參與主編《乳腺增生病中西醫(yī)診治全書》，《圖說乳房疾病的自我檢測》，發(fā)表學(xué)術(shù)論文二十余篇、出版專著三部、獲省級科技成果三項、國家發(fā)明專利二項、實用新型專利三項。
郭宇飛主任預(yù)約掛號咨詢:18039519692
每周二:上午10:00--12:00 下午15:00--17:00
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