毒血癥病因有感染和非感染兩大類。病原菌感染后，由于炎癥介質(zhì)激活與釋放而引起寒戰(zhàn)、發(fā)熱、嚴(yán)重毒血癥狀，細(xì)菌栓子隨血流栓塞可出現(xiàn)炎癥。毒血癥血流感染可以繼發(fā)于身體特定部位的感染灶，血流感染可以劃分為社區(qū)獲得性血流感染與醫(yī)院內(nèi)血流感染。那么，患毒血癥有哪些癥狀？毒血癥有哪些疾病分類？下面，和360常識網(wǎng)一起了解一下吧！
本文目錄
1、患毒血癥有哪些癥狀
2、毒血癥有哪些疾病分類
3、毒血癥的藥物治療有哪些
患毒血癥有哪些癥狀
1、高熱、畏寒、頭痛
急性期外毒素入血引起急性炎癥反應(yīng)，以全身癥狀為主。
2、心慌、胸悶
心肌中毒后可引起心肌炎癥狀，出現(xiàn)心慌、胸悶癥狀。
3、聲嘶、呼吸困難
外毒素累及呼吸道，可引起相應(yīng)的呼吸道癥狀。
毒血癥有哪些疾病分類
1、革蘭陽性細(xì)菌毒血癥
以金葡菌毒血癥為代表，多見于嚴(yán)重癰、急性蜂窩織炎、骨與關(guān)節(jié)化膿癥以及大面積燒傷時，主要表現(xiàn)為發(fā)病急、寒戰(zhàn)、高熱，呈弛張熱或稽留熱型；多形性皮疹、膿點常見，也可有膿皰疹。
2、革蘭陰性桿菌毒血癥
患者病前一般情況常較差，多有嚴(yán)重原發(fā)疾病，或伴有影響免疫功能的藥物干預(yù)。中毒癥狀明顯，可出現(xiàn)心動過速、血管阻力下降、管壁通透性增加而發(fā)生感染性休克。休克發(fā)生率高、發(fā)生早、持續(xù)時間長；臨床常以寒戰(zhàn)開始，間歇發(fā)熱，可出現(xiàn)體溫不升或低于正常。
3、厭氧菌毒血癥
厭氧菌入侵途徑以胃腸道及女性生殖道為主，其次為壓瘡、潰瘍與壞疽。常表現(xiàn)為發(fā)熱，體溫高于38℃；約30%可發(fā)生感染性休克或彌散性血管內(nèi)凝血；可出現(xiàn)黃疸、膿毒性血栓性靜脈炎及轉(zhuǎn)移性化膿病灶。
4、真菌毒血癥
多見于老年、體弱、久病者，致病真菌以白假絲酵母菌及熱帶假絲酵母菌等為主。常累及肺、脾、心內(nèi)膜等，偶可僅為低熱，甚至不發(fā)熱，毒血癥被合并細(xì)菌感染所掩蓋。
5、老年人毒血癥
機體免疫功能差，局部感染后容易擴散發(fā)生毒血癥。肺部感染后發(fā)生毒血癥者較多，由壓瘡侵入者常見。致病菌以大腸埃希菌、克雷伯桿菌等革蘭陰性菌以及厭氧菌為主。病程中容易并發(fā)心內(nèi)膜炎，可因心、肺、腦、腎等重要器官功能障礙而死亡。
6、新生兒毒血癥
常與免疫功能有關(guān)，皮膚、黏膜柔嫩，易受傷感染并擴散，單核細(xì)胞和白細(xì)胞吞噬功能差，血清免疫球蛋白和補體水平低，易發(fā)生毒血癥。多由母親產(chǎn)道感染、吸入感染羊水或臍帶、皮膚等感染，而入侵病原菌，以大腸埃希菌、B族溶血性鏈球菌為主。常表現(xiàn)為食欲減退、嘔吐、腹脹、精神萎靡、呼吸困難、黃疽、驚厥等，部分有發(fā)熱，新生兒血腦屏障功能不健全，易并發(fā)顱內(nèi)感染。
7、燒傷毒血癥
大面積燒傷后常發(fā)生毒血癥，早期多為單一細(xì)菌感染，晚期常為多種細(xì)菌混合感染，也可為真菌所致。多發(fā)生于燒傷后2周，也可發(fā)生于燒傷后36小時，創(chuàng)面肉芽腫形成后毒血癥發(fā)生機會減少。常見致病菌為金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌、大腸埃希菌或變形桿菌。
8、醫(yī)院感染毒血癥
也稱醫(yī)院血流感染，占毒血癥的30%～50%。多有嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病、曾接受過較大手術(shù)治療、介入性檢查操作，或長期應(yīng)用免疫抑制劑、廣譜抗生素等。病原菌以大腸埃希菌、銅綠假單胞菌、克雷伯桿菌、不動桿菌等革蘭陰性耐藥菌為主，臨床表現(xiàn)常因基礎(chǔ)疾病癥狀掩蓋而不典型，可發(fā)熱或低溫、寒戰(zhàn)，白細(xì)胞增高或正常，病情危重、預(yù)后差。
毒血癥的藥物治療有哪些
1、革蘭陽性球菌毒血癥
社區(qū)獲得性革蘭陽性菌毒血癥多為金葡菌或溶血性鏈球菌所致，可選用普通青霉素、半合成青霉素苯唑西林等，或第一代頭孢菌素，如頭孢噻吩、頭孢唑林。金葡菌毒血癥可選用多肽類抗菌藥物，如萬古霉素或替考拉寧等藥物聯(lián)用。
2、革蘭陰性細(xì)菌毒血癥
多數(shù)革蘭陰性菌耐藥性突出，應(yīng)以第三代頭孢菌素類，如頭孢噻肟、頭孢曲松為主，或與氨基糖苷類，如阿米卡星聯(lián)合治療。
3、厭氧菌敗血癥
可用化學(xué)合成類藥物，如替硝唑或奧硝唑。半合成頭霉素類頭孢西丁、頭孢替坦。碳青霉烯類藥物，如亞胺培南對常見脆弱杄菌屬均敏感。因需氧菌常與兼性厭氧菌混合感染，故應(yīng)同時對需氧菌進行有效抗菌治療。
4、真菌敗血癥
可選用三唑類，如氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑。多烯類，如兩性霉素B。棘白菌素類，如卡泊芬凈等。兩性霉素B抗真菌作用強，但毒性反應(yīng)大，必要時可用兩性霉素脂質(zhì)體。
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