肺栓塞會(huì)突然出現(xiàn)呼吸困難，劇烈胸痛，咯血，甚至?xí)炟实劝Y狀。呼吸和心律增快，肺部羅音，肺動(dòng)脈瓣第二心音亢進(jìn)，胸片呈現(xiàn)肺部斑片狀或楔狀陰影，盤(pán)狀肺不張一側(cè)膈肌抬高，肺動(dòng)脈增粗和局限性肺紋理減少。那么，患肺栓塞需要做哪些檢查？肺栓塞有哪些急救措施？下面，和360常識(shí)網(wǎng)一起了解一下吧！
本文目錄
1、患肺栓塞需要做哪些檢查
2、肺栓塞的診斷有哪些
3、肺栓塞有哪些急救措施
患肺栓塞需要做哪些檢查
1、D-二聚體檢測(cè)
D-二聚體是內(nèi)源性纖溶過(guò)程的副產(chǎn)物，其水平升高提示近期有血栓形成，陰性D-二聚體水平對(duì)于診斷無(wú)肺栓塞是高度敏感的。
2、CT肺動(dòng)脈血管成像
為用于診斷急性肺栓塞的首選成像技術(shù)，快速，準(zhǔn)確，且靈敏度和特異性高。
3、肺通氣灌注(V/Q)掃描
V/Q掃描時(shí)間比CT血管造影長(zhǎng)，特異性稍低，當(dāng)胸部X線表現(xiàn)正�；蚪咏�，無(wú)顯著潛在肺部疾病的存在，敏感度較高。當(dāng)腎功能不全不能使用造影劑時(shí)，V/Q掃描是特別有用的。
4、多普勒超聲掃描
對(duì)于發(fā)現(xiàn)腿和手臂血栓，特別是股靜脈來(lái)說(shuō)是一種安全、無(wú)創(chuàng)、便攜式檢查。該檢查對(duì)血栓的敏感性>95%，特異性>95%。但對(duì)于懷疑急性肺栓塞的患者，超聲結(jié)果陰性還需進(jìn)一步檢查。
5、超聲心動(dòng)圖
可顯示右心房或心室內(nèi)凝塊，常用于急性肺栓塞的風(fēng)險(xiǎn)分層。
6、心臟標(biāo)志物檢查
用于死亡風(fēng)險(xiǎn)分層評(píng)估，肌鈣蛋白水平升高提示右室缺血，腦利鈉肽水平升高則提示右室功能不全。
7、肺動(dòng)脈造影
現(xiàn)在很少用于診斷急性肺栓塞，因?yàn)闊o(wú)創(chuàng)CT血管造影也有類(lèi)似的敏感性和特異性。
肺栓塞的診斷有哪些
1、肺動(dòng)脈炎
肺動(dòng)脈炎是亞洲人常見(jiàn)的血管原發(fā)性疾病，多見(jiàn)于青年女性。發(fā)病年齡多為20~30歲，病理特征是以中膜損害為主的非特異性全層動(dòng)脈炎。
2、白塞病
肺部受累可分為3種臨床類(lèi)型：肺動(dòng)脈瘤形成、肺實(shí)質(zhì)改變、肺血管狹窄閉塞。除肺部受累外，全身其他系統(tǒng)也會(huì)出現(xiàn)受累情況，以口腔、生殖器潰瘍、皮膚及眼的病變最常見(jiàn)。
3、肺動(dòng)脈肉瘤
癥狀及影像學(xué)表現(xiàn)與急性或慢性肺栓塞非常相似，需要進(jìn)行仔細(xì)鑒別。肺動(dòng)脈肉瘤是一種從肺動(dòng)脈壁發(fā)生的惡性腫瘤，初期不會(huì)出現(xiàn)明顯癥狀，只有當(dāng)肺動(dòng)脈被阻塞到一定程度后，才會(huì)表現(xiàn)為呼吸困難、胸痛等非特異性癥狀。
4、腫瘤栓塞
多由血供豐富的惡性腫瘤脫落碎片或癌細(xì)胞團(tuán)，經(jīng)靜脈或淋巴管進(jìn)入肺循環(huán)所致，事實(shí)上是惡性腫瘤的血行轉(zhuǎn)移，當(dāng)惡性腫瘤患者存在肺動(dòng)脈高壓和右心衰竭，而沒(méi)有任何深靜脈血栓形成的證據(jù)時(shí)，應(yīng)考慮廣泛微小腫瘤栓塞的可能。
肺栓塞有哪些急救措施
1、立即拳擊心前區(qū)，如無(wú)心跳恢復(fù)行胸外心臟按壓和氣囊輔助呼吸，并迅速通知醫(yī)生。
2、如出現(xiàn)室速或室顫，應(yīng)立即給予電擊除顫。迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給藥和輸液，糾正酸中毒。
3、保持呼吸道通暢，給氧。呼吸不能恢復(fù)進(jìn)行氣管內(nèi)插管。迅速準(zhǔn)確地配合搶救并做好記錄。
4、安置患者取有利于呼吸的體位，如半坐臥位或高枕臥位為病人提供一個(gè)安靜舒適的環(huán)境，調(diào)節(jié)好適宜的溫濕度，室內(nèi)定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)。
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