痛風(fēng)除了尿酸高，關(guān)節(jié)痛，會(huì)不會(huì)影響我的“雄性風(fēng)采”？那我應(yīng)該怎么避免呢？
眾所周知，痛風(fēng)患者男性居多，很多患者在交流中認(rèn)為痛風(fēng)會(huì)影響性功能，所以頗為憂心忡忡。
國外也有統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，50歲以下的男性痛風(fēng)患者，有近30%的患者反應(yīng)出現(xiàn)了性功能障礙，主要表現(xiàn)為男性勃起障礙，還有早泄、性欲明顯下降等情況。那么，痛風(fēng)真的和性功能障礙有關(guān)？還是另有原因呢？
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痛風(fēng)到底會(huì)不會(huì)影響男性啪啪啪？
目前國內(nèi)外都沒有明確的研究證實(shí)痛風(fēng)與性功能障礙有直接相關(guān)性。
部分研究認(rèn)為，痛風(fēng)患者在長期用藥、心理壓力增大等因素的影響下，男性早泄、勃起障礙（即陽痿，下面簡稱ED）、性欲減退發(fā)生率會(huì)增高。也有研究認(rèn)為，高尿酸血癥將會(huì)大大增加ED的發(fā)生幾率，但均認(rèn)為兩者沒有直接的相關(guān)性。
據(jù)Medscape網(wǎng)站報(bào)道，英國一項(xiàng)新的基于人口的前瞻性研究顯示，西方患有痛風(fēng)的男性勃起功能障礙的發(fā)生率更高。研究作者，來自于英國基爾大學(xué)基礎(chǔ)健康研究所的Abdul Sultan研究員指出，診斷痛風(fēng)后的男性患ED的風(fēng)險(xiǎn)與對(duì)照組相比高出31%。
在另一項(xiàng)在醫(yī)院風(fēng)濕科室對(duì)中年男性進(jìn)行的研究中，76%的痛風(fēng)男性患有ED，而普通男性是51%。由于數(shù)據(jù)的限制，此項(xiàng)研究作者并沒有對(duì)具體的ED病因進(jìn)行分類；而英國臨床實(shí)踐研究數(shù)據(jù)庫比對(duì)發(fā)現(xiàn)，痛風(fēng)男性患器質(zhì)性ED的幾率要高于其他男性。
Abdul Sultan認(rèn)為，這些男性的ED很可能是由于高尿酸血癥造成的。出現(xiàn)痛風(fēng)癥狀之前的幾年，患者就會(huì)有尿酸增高，但是在痛風(fēng)出現(xiàn)前的一年是發(fā)生ED的高風(fēng)險(xiǎn)期�？梢哉f，痛風(fēng)和ED癥狀之間存在一定的延遲，或者在ED就診時(shí)并沒有向醫(yī)生提到自己有痛風(fēng)的困擾。
總體來說，醫(yī)學(xué)界目前認(rèn)為，痛風(fēng)與男性性功能的影響并無明確因果關(guān)系。
并發(fā)癥確實(shí)會(huì)影響性功能
盡管痛風(fēng)和ED并沒有發(fā)現(xiàn)直接的因果關(guān)節(jié)，但是痛風(fēng)患者往往同時(shí)患有糖尿病、高血脂、高血壓等并發(fā)癥，而這些并發(fā)癥的發(fā)生確實(shí)會(huì)對(duì)性功能產(chǎn)生一定的影響。對(duì)于存在性功能異常的痛風(fēng)患者，建議先完善代謝疾病的相關(guān)檢查，以排除糖尿病、高血壓等并發(fā)癥造成的性功能異常。
過去的研究中已提出，痛風(fēng)診斷前的10年內(nèi)許多伴有高尿酸血癥的合并疾病（如心血管疾病、抑郁癥）風(fēng)險(xiǎn)增加，心血管疾病與器質(zhì)性ED有關(guān)，而抑郁癥可能導(dǎo)致心因性的ED。
從數(shù)據(jù)并沒有發(fā)現(xiàn)使用降尿酸的藥物對(duì)ED有預(yù)防的作用。這可能是患者接受的并不是最高的方案，沒有要求把尿酸降到每升6毫克以下；也可能是高尿酸血癥造成的其他疾病已對(duì)ED造成了實(shí)質(zhì)性的影響，因此降尿酸效果不太明顯。
北京大學(xué)人民醫(yī)院男科副主任張國喜介紹稱，ED是諸多慢性疾病引起的癥狀中最容易發(fā)現(xiàn)的一個(gè)，其中，心血管疾病與陽痿的關(guān)系密切。研究發(fā)現(xiàn)，心臟病人中有39％的人有陽痿，而心肌梗死病人中陽痿更是高達(dá)64％。高血壓病人患陽痿的也比正常人高許多，高血壓經(jīng)過治療后血壓下降，進(jìn)入陰莖的血液會(huì)減少因而陽痿也會(huì)增加。
此外，糖尿病是引起陽痿最常見的原因之一。糖尿病病人中有23％—75％的人有陽痿，比非糖尿病人高2—5倍。糖尿病陽痿主要是損傷了陰莖的神經(jīng)和血管等組織，特點(diǎn)是癥狀比較重而且治療相對(duì)比較困難。
血清總膽固醇和高密度脂蛋白膽固醇水平也與陽痿相關(guān)；研究發(fā)現(xiàn)，血清總膽固醇越高、高密度脂蛋白越低，陽痿的風(fēng)險(xiǎn)越大。高脂可以損傷血管壁的結(jié)構(gòu)，引起與勃起相關(guān)的神經(jīng)功能發(fā)生改變。
痛風(fēng)藥物會(huì)導(dǎo)致陽痿嗎？
這個(gè)情況是存在的。在痛風(fēng)的常用藥物中，一共有兩種會(huì)影響男性性功能。
一個(gè)是大家常吃的降酸藥——苯溴馬隆，在德國生產(chǎn)的藥品中說明書上明確寫有服用該藥物，可引起短期陽痿的說明。在很多患者的反饋中，也的確存在。
但是，這種反應(yīng)多半在停藥后即可中止，未發(fā)現(xiàn)長久影響的情況（所以患者在治療中不該因噎廢食）。部分國產(chǎn)苯溴馬隆的說明書中，沒把“短暫陽痿”這個(gè)副作用給加上，以避免引起了患者的過于擔(dān)心，影響治療。
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第二類引起性功能障礙的是——糖皮質(zhì)激素。長期大量地應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，也會(huì)影響性功能，使男性陽痿、女性性能力下降。
所以，我們平時(shí)一直強(qiáng)調(diào)患者們服藥一定要謹(jǐn)遵醫(yī)囑，不要隨意自行增減藥物，就是因?yàn)椴糠炙幬锏母弊饔煤蛣┝侩y掌控，需要醫(yī)生進(jìn)行專業(yè)的分析和權(quán)衡，制定對(duì)個(gè)體最為合適的治療方案。強(qiáng)調(diào)復(fù)查復(fù)診也是這個(gè)道理。
痛風(fēng)對(duì)ED的最直接的影響機(jī)理也許還沒有統(tǒng)一的看法，但高尿酸血癥是慢性代謝性疾病的一種，出現(xiàn)時(shí)說明血脂、血糖代謝也會(huì)出現(xiàn)問題。高尿酸血癥對(duì)于心臟血管的損害已被證實(shí)，那么對(duì)陰莖血管也會(huì)造成一定的不利影響。
此外，痛風(fēng)多見于飲食不節(jié)制的患者，大吃大喝的后果是，患者會(huì)攝入大量的嘌呤和熱量，還缺乏運(yùn)動(dòng)，由此造成的超重、肥胖也是ED的高風(fēng)險(xiǎn)因素之一。
因此，與其關(guān)注疾病本身對(duì)性功能的影響，不如積極治療。維持尿酸達(dá)標(biāo)，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生對(duì)痛風(fēng)患者來說，可能更具現(xiàn)實(shí)意義和防治意義。
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