肘關(guān)節(jié)脫位是由于外傷性因素引起，無特殊的預(yù)防措施，注意生產(chǎn)生活安全，避免外傷是關(guān)鍵。那么，肘關(guān)節(jié)脫位有哪些并發(fā)癥？肘關(guān)節(jié)脫位會(huì)有后遺癥嗎？肘關(guān)節(jié)脫位需要注意什么？下面，和360常識(shí)網(wǎng)一起了解一下吧！
本文目錄
1、肘關(guān)節(jié)脫位有哪些并發(fā)癥
2、肘關(guān)節(jié)脫位會(huì)有后遺癥嗎
3、肘關(guān)節(jié)脫位需要注意什么
肘關(guān)節(jié)脫位有哪些并發(fā)癥
1、肘關(guān)節(jié)后脫位合并尺骨冠狀突骨折
發(fā)生后脫位時(shí)，尺骨向后上移位過程中，尺骨冠狀突與肱骨滑車相撞，或肱肌猛烈收縮，均可導(dǎo)致骨折。因肱肌與關(guān)節(jié)囊緊密相連，故在關(guān)節(jié)復(fù)位后，冠狀突骨折也多同時(shí)復(fù)位。很少需切開復(fù)位。關(guān)節(jié)功能多恢復(fù)良好。
2、肘關(guān)節(jié)前脫位合并尺骨鷹嘴骨折
暴力從肘后作用于尺骨近端，可產(chǎn)生尺骨鷹嘴骨折，再繼續(xù)作用則可使尺橈骨向前移位。在前脫位時(shí)，由于肱骨滑車對(duì)尺骨鷹嘴的阻擋，致使其在冠狀突水平發(fā)生骨折。這一點(diǎn)與后脫位引起的尺骨鷹嘴尖端的骨折有所不同。一般在脫位復(fù)位后，尺骨鷹嘴骨折可基本復(fù)位，如對(duì)位滿意，則伸肘165°位固定4周，去除固定后再行關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)。若骨折復(fù)位不佳，可行切開復(fù)位及內(nèi)固定，術(shù)后仍需石膏外固定。
3、肘關(guān)節(jié)后脫位合并肱骨滑車骨折
多由于后脫位過程中尺骨冠狀突撞擊所致。一般先行手法閉合復(fù)位，若X線下證明滑車關(guān)節(jié)對(duì)合良好，且關(guān)節(jié)復(fù)位，可在鷹嘴下2cm處經(jīng)皮鋁刀克氏針，經(jīng)鷹嘴、滑車及肱骨作內(nèi)固定。用石膏固定肘關(guān)節(jié)于功能位3～4周。取出克氏針。若對(duì)合欠佳，宜切開復(fù)位，仍作如上固定。
4、肘關(guān)節(jié)后脫位合并肱骨內(nèi)上髁或外上髁骨折
多由于同時(shí)有肘內(nèi)翻或肘外翻應(yīng)力致傷所致。如果撕脫的骨折未嵌入關(guān)節(jié)內(nèi)，應(yīng)盡可能使其達(dá)到良好復(fù)位，固定3周。如關(guān)節(jié)復(fù)位過程中撕脫的小骨片嵌入關(guān)節(jié)內(nèi)，用閉合復(fù)位手法雖也可使其脫出，但加重了軟組織損傷而不利于其后的功能恢復(fù)。因此，不可一味強(qiáng)行閉合復(fù)位。在經(jīng)過2～3次手法復(fù)位仍不能脫出者，應(yīng)切開復(fù)位內(nèi)固定，可在術(shù)后較短時(shí)間內(nèi)開始關(guān)節(jié)活動(dòng)，功能恢復(fù)多較滿意。
5、肘關(guān)節(jié)后脫位合并肱骨外髁背側(cè)緣骨折
肘關(guān)節(jié)后脫位時(shí)，橈骨頭向后外上的移位，將肱骨外髁背側(cè)緣頂?shù)�。關(guān)節(jié)脫位整復(fù)后，骨折也多可復(fù)位，如果骨折復(fù)位不佳，則應(yīng)行切開復(fù)位內(nèi)固定。
6、肘關(guān)節(jié)后脫位合并橈骨頭骨折
在肘關(guān)節(jié)后脫位時(shí)，橈骨頭可以與肱骨下端撞擊而導(dǎo)致骨折。由于撞擊方式的差別，橈骨頭骨折也有多種類型。將肘關(guān)節(jié)脫位整復(fù)后，再觀察橈骨頭骨折情況，決定對(duì)骨折的處理辦法。如骨折無移位，可采用非手術(shù)方法。如橈骨頭粉碎或在關(guān)節(jié)內(nèi)有較大骨折片應(yīng)行橈骨切除術(shù)。但在兒童應(yīng)慎重考慮。
7、肘關(guān)節(jié)后脫位合并橈骨干骨折
主要由前臂的旋轉(zhuǎn)暴力所引起。橈骨干在橈尺骨極度旋轉(zhuǎn)時(shí)發(fā)生骨折，多在中上1/3處產(chǎn)生螺旋形骨折。在肘關(guān)節(jié)脫位整復(fù)后，再行橈骨干骨折閉合復(fù)位，前臂在旋后位或中立位用石膏固定4～6周。如橈骨復(fù)位不佳，可行切開復(fù)位，接骨板內(nèi)固定術(shù)。
8、血管損傷
大多數(shù)為脫位后壓迫所致，少數(shù)為挫傷或牽拉撕裂傷。整復(fù)脫位后，應(yīng)觀察肱動(dòng)、靜脈壓迫是否解除。對(duì)復(fù)位后肱動(dòng)脈壓迫的未解除者，需行必要檢查以明確損傷阻塞部位，并行肱動(dòng)、靜脈探查術(shù)，根據(jù)具體情況作相應(yīng)處理。
9、神經(jīng)損傷
肘關(guān)節(jié)脫位合并神經(jīng)損傷較少見，有時(shí)可有正中神經(jīng)、尺神經(jīng)損傷，可以是局部壓迫，也可以為牽拉撕裂所致。對(duì)于神經(jīng)損傷，如非嚴(yán)重脫位撕裂者，關(guān)節(jié)復(fù)位后多可恢復(fù)，可不必為探查神經(jīng)而急于手術(shù)。若系嚴(yán)重脫位撕裂，估計(jì)神經(jīng)有極明顯撕裂傷、挫傷時(shí)，則宜早期切開探查，對(duì)不完全斷裂的可作修復(fù)術(shù)，完全斷裂的應(yīng)行神經(jīng)鞘膜或束膜縫合術(shù)。
肘關(guān)節(jié)脫位會(huì)有后遺癥嗎
1、創(chuàng)傷性骨化或骨化性肌炎
是肘關(guān)節(jié)脫位的主要后遺癥。肘關(guān)節(jié)脫位后，骨膜受到嚴(yán)重?fù)p傷使骨膜產(chǎn)生廣泛的剝離，形成較大的骨膜下血腫，也可因復(fù)位過程中動(dòng)作粗暴及復(fù)位后被動(dòng)按摩加重創(chuàng)傷性血腫，或手術(shù)導(dǎo)致血腫擴(kuò)散，使骨膜下血腫與肌肉間血腫相互溝通，在膜下和肌肉組織內(nèi)，產(chǎn)生一種類似骨痂的新骨形成。凡在脫位整復(fù)后，肘部長期腫脹、疼痛，活動(dòng)障礙者，應(yīng)想及創(chuàng)傷性骨化的可能。
2、關(guān)節(jié)僵硬
強(qiáng)烈的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)和較重的手法按摩會(huì)加重關(guān)節(jié)囊攣縮和關(guān)節(jié)周圍粘連，促使關(guān)節(jié)僵硬，影響伸屈活動(dòng)。
肘關(guān)節(jié)脫位需要注意什么
首先要向病人解釋功能鍛煉的目的及方法、注意事項(xiàng)，以取得病人的合作。然后指導(dǎo)病人加強(qiáng)功能鍛煉，脫位整復(fù)后，應(yīng)鼓勵(lì)患者盡早主動(dòng)鍛煉肘關(guān)節(jié)活動(dòng)，以利加快局部血液循環(huán)，血腫吸收，防止脫位并發(fā)癥的發(fā)生。 固定期間，可做肩、腕及掌指等關(guān)節(jié)的活動(dòng)，去除固定后積極進(jìn)行肘關(guān)節(jié)的主動(dòng)活動(dòng)，活動(dòng)時(shí)應(yīng)以屈肘為主，因伸肘功能容易恢復(fù)，前臂下垂的重力，提物的重量，都有利于伸肘功能的恢復(fù)。
功能鍛煉時(shí)，可配合按摩、理療等，但必須禁止肘關(guān)節(jié)的粗暴被動(dòng)活動(dòng)，以免增加新的損傷，加大血腫，產(chǎn)生骨化性肌炎。 在鍛煉恢復(fù)中還要小心病人發(fā)生的腫脹癥狀，對(duì)此癥狀如何緩解呢？可以內(nèi)服活血化瘀、消腫止痛的中藥，也可以加壓包扎，預(yù)防關(guān)節(jié)粘連與損傷性骨化。
在病人休息時(shí)，可以抬高患肢，促進(jìn)靜脈回流，減輕腫脹。 肘關(guān)節(jié)脫位的護(hù)理非常重要，護(hù)理的好壞程度直接關(guān)系到病人的恢復(fù)水平，在日常生活中，還要注意對(duì)病人的飲食調(diào)理，不要吃辛辣刺激食物。
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