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湛江崇愛(ài)康復(fù)醫(yī)院科普如何防治肌筋膜炎 以真誠(chéng)來(lái)服務(wù)患者
2019-12-04 15:28:20 來(lái)源: 】【繁體

肌筋膜炎是一種臨床常見(jiàn),而又常被忽略或誤診的痛癥,肩頸腰部的肌肉、韌帶、關(guān)節(jié)囊的急性或慢性的損傷、勞損等是本病的基本病因。肌筋膜炎好發(fā)于腰背部,因此又稱(chēng)“腰背肌損傷”、“腰背部纖維炎”、“腰背筋膜疼痛癥候群”等。

其次好發(fā)于頸肩部及胸背部,是指肌肉和筋膜的無(wú)菌性炎癥反應(yīng),若在急性期沒(méi)有得到徹底的治療而轉(zhuǎn)入慢性;或者由于病人受到反復(fù)的勞損、風(fēng)寒等不良刺激,可能反復(fù)出現(xiàn)持續(xù)或者間斷的慢性肌肉疼痛、酸軟無(wú)力等癥狀。

肌筋膜炎最常見(jiàn)的疼痛部位

一、肌筋膜炎的病因

慢性勞損是最多見(jiàn)的原因之一。肌肉、筋膜受損后發(fā)生纖維化改變,使軟組織處于高張力狀態(tài),從而出現(xiàn)微小的撕裂性損傷,最后又使纖維樣組織增多、收縮,擠壓局部的毛細(xì)血管和末稍神經(jīng)出現(xiàn)疼痛。

潮濕、寒冷的氣候環(huán)境為另一重要發(fā)病因素,濕冷可使肌肉血管收縮,缺血,水腫引起局部纖維漿液滲出,最終形成纖維織炎。慢性感染、精神憂(yōu)郁、睡眠障礙、甲狀腺功能低下以及高尿酸血癥等疾病也經(jīng)常并發(fā)肌筋膜炎。

常見(jiàn)如下幾個(gè)誘發(fā)因素:

(1)外傷史。部分患者有程度不等的外傷史。肌肉、筋膜受損傷后,未及時(shí)治療或治療不徹底,留下隱患,遷延日久而致病。

(2)久坐久站。長(zhǎng)期單一姿勢(shì)工作者不少患者雖沒(méi)有明顯急性外傷史,但因長(zhǎng)時(shí)間坐班少活動(dòng);或因工作姿勢(shì)不良,長(zhǎng)期處于單一的特定姿勢(shì);或因工作緊張,持續(xù)性負(fù)重,過(guò)度勞累等,遷延日久而致病。

(3)感受風(fēng)寒濕邪,經(jīng)絡(luò)阻滯、氣血運(yùn)行不暢影響肌肉筋膜的營(yíng)養(yǎng)和代謝,遷延日久而致病。

(4)抵抗力低下或者發(fā)育畸形患者體弱,免疫功能不強(qiáng);或是腰骶椎先天變異(畸形);或是脊柱退行性疾病(骨質(zhì)增生)誘發(fā)。

二、肌筋膜炎的臨床表現(xiàn)

1.癥狀表現(xiàn)

(1)固定壓痛點(diǎn):肌腱的附著點(diǎn)或肌腹上有固定疼痛區(qū)和壓痛點(diǎn)。壓痛點(diǎn)位置常固定在肌肉的起止點(diǎn)附近或兩組不同方向的肌肉交接處,壓痛點(diǎn)深部可摸到痛性硬結(jié)或痛性肌索。按壓痛點(diǎn)可引發(fā)區(qū)域性的不按神經(jīng)根感覺(jué)分布的分散痛。

(2)局部肌肉痛:慢性持續(xù)性酸脹痛或鈍痛,疼痛呈緊束感或重物壓迫感,最長(zhǎng)見(jiàn)于腰、背、頸、肩部疼痛,骶、臀、腿、膝、足底、肘或腕等也均可發(fā)生。體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)局部肌肉緊張、痙攣、隆起、攣縮或僵硬。

(3)缺血性疼痛:.增加肌肉血流的治療可使疼痛減輕,局部受涼或全身疲勞、天氣變冷會(huì)誘發(fā)疼痛,深夜睡眠中會(huì)痛醒、晨起僵硬疼痛,活動(dòng)后減輕但常在長(zhǎng)時(shí)間工作后或傍晚時(shí)加重,當(dāng)長(zhǎng)時(shí)間不活動(dòng)或活動(dòng)過(guò)度甚至情緒不佳時(shí)也可疼痛加重。

(4)可能有局部或臨近部位損傷史,女性發(fā)病多于男性。

(5)診斷筋膜炎還需排除局部占位性或破壞性病變。

目前研究認(rèn)為:肌筋膜痛實(shí)際上的病變部位不在肌筋膜,而是在骨骼肌的運(yùn)動(dòng)終板部位,長(zhǎng)期的肌筋膜痛會(huì)導(dǎo)致脊髓水平的易化改變,急性疼痛轉(zhuǎn)變?yōu)槁蕴弁础?/p>

三、肌筋膜炎的分類(lèi)

(1)腰背肌筋膜炎:急性期腰部疼痛劇烈,有燒灼感,腰部活動(dòng)時(shí)癥狀加重,局部壓痛顯著,有時(shí)體溫升高、血液檢查可見(jiàn)白細(xì)胞增高。急性發(fā)作后,少數(shù)患者癥狀完全消退,多數(shù)會(huì)遺留疼痛,或相隔數(shù)月、數(shù)年再次發(fā)作。

慢性者表現(xiàn)為腰部酸痛,肌肉僵硬,有沉重感,晨起或天氣變化及受涼后癥狀加重,稍加活動(dòng)可緩解,勞累后又加重,腰部壓痛廣泛,多無(wú)局限性壓痛,腰活動(dòng)可正常,但活動(dòng)時(shí)酸痛明顯。

(2)臀肌筋膜炎:臀部酸痛不適,肌肉僵硬板滯,有重壓感,有時(shí)皮下可捫及痛性硬結(jié)或痛性肌索。晨起或天氣變化及受涼后癥狀加重,活動(dòng)后則疼痛減輕,常反復(fù)發(fā)作。急性發(fā)作時(shí),局部肌肉緊張、痙攣,活動(dòng)受限。

腰背肌和臀肌筋膜炎疼痛部位

(3)肩背肌筋膜炎:頸、肩和背部疼痛僵硬,沉重感、活動(dòng)不靈和肩臂酸脹及麻木等;陰雨、潮濕、風(fēng)寒、勞累、扭傷等可使癥狀加重;患處肌肉僵硬、壓之酸痛或觸及索狀物,揉壓患處感到舒適、癥狀減輕。

(4)頸后肌筋膜炎:長(zhǎng)時(shí)間保持一種姿勢(shì)工作,尤其是長(zhǎng)期伏案,低頭工作的工種,易患此病,一般僅限于頸后部不適。

主要癥狀:頸后部疼痛、酸脹、僵硬、沉重、壓迫感、活動(dòng)不靈,一般無(wú)神經(jīng)癥狀,晨起加重,活動(dòng)后減輕。病情嚴(yán)重可伴有頭痛及肩背部麻木等。

(5)跖筋膜炎:多為長(zhǎng)時(shí)間走路(如登山、徒步、逛街等)引起的足底慢性損傷。此外,鞋跟太硬造成對(duì)足跟壓迫,常穿高跟鞋也會(huì)加重足底損傷。

單腳足跟疼痛最常見(jiàn),也可以足弓或前足疼痛。晨起當(dāng)腳剛接觸地面、準(zhǔn)備站起來(lái)的瞬間,疼痛非常劇烈,稍加活動(dòng)可減輕,行走一段時(shí)間后又加重。

跖筋膜炎疼痛部位

四、肌筋膜炎的治療

1.物理治療:科學(xué)鍛煉、物理按摩、透熱療法(各式熱浴、紅外線(xiàn)、超短波、微波等),是肌筋膜炎的基礎(chǔ)治療,對(duì)疼痛緩解有不錯(cuò)療效,很多輕中度患者堅(jiān)持理療即可治愈。

2.中醫(yī)藥治療:臨床經(jīng)驗(yàn)證實(shí)很多中藥或外用膏藥也能達(dá)到消腫、消炎和解痙鎮(zhèn)痛的目的,還有中醫(yī)按摩和手法(揉、壓、撥、拿、搓、叩等)也對(duì)很多患者有效。

3.微創(chuàng)治療或手術(shù)治療:對(duì)極少數(shù)臨床上癥狀頑固,久治不愈的患者就需微創(chuàng)治療或手術(shù)治療。其中超聲引導(dǎo)下的小針刀或者射頻等肌肉松解治療效果不錯(cuò),如果療效還不佳則需開(kāi)放手術(shù)切除病變組織。但肌筋膜炎常為多發(fā)性病變,手術(shù)只能解決一處癥狀,故應(yīng)嚴(yán)格掌握手術(shù)指征。

湛江崇愛(ài)康復(fù)醫(yī)院,是粵西地區(qū)一家專(zhuān)業(yè)康復(fù)醫(yī)院,是城鎮(zhèn)職工醫(yī)保及城鄉(xiāng)居民醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院,集醫(yī)療、康復(fù)、預(yù)防、保健于一體,以精準(zhǔn)康復(fù)為特色,開(kāi)設(shè)成人康復(fù)、兒童康復(fù)、神經(jīng)康復(fù)、疼痛康復(fù)、胃腸康復(fù)、骨科康復(fù)等科室,并設(shè)有重癥監(jiān)護(hù)室(ICU),聘請(qǐng)國(guó)內(nèi)知名康復(fù)醫(yī)學(xué)專(zhuān)家擔(dān)任技術(shù)顧問(wèn)及三甲醫(yī)院經(jīng)驗(yàn)豐富的專(zhuān)家主診。目前,醫(yī)院擁有兩期院樓,巨資引進(jìn)多套先進(jìn)專(zhuān)科設(shè)備,以現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)為主導(dǎo),現(xiàn)代康復(fù)技術(shù)與傳統(tǒng)技術(shù)相結(jié)合開(kāi)展相關(guān)治療,以過(guò)硬的專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平,在粵西康復(fù)領(lǐng)域有著重要地位。

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