大腸癌早期癥狀不典型，很少出現(xiàn)明顯腹痛、腹脹，反而觀察大便更易于發(fā)現(xiàn)。
今年剛滿50歲的陳先生，近半年多來大便越來越不正常，腹瀉伴隨輕微腹痛，一天要跑好幾次廁所，有時(shí)候大便中還帶有暗紅色的血，還比較黏，不容易沖走。起初以為是痔瘡，并沒有太在意，但腹瀉和便血癥狀不斷加重，一直未見好轉(zhuǎn)，人也日漸消瘦。
最后在家人的勸說下來到我們醫(yī)院做了腸鏡，結(jié)果讓陳先生和家人如五雷轟頂：不起眼的大便異常竟是晚期結(jié)腸癌導(dǎo)致的！
什么是大腸癌？
大腸全長(zhǎng)約1.5米，分盲腸、結(jié)腸與直腸三部分，其中結(jié)腸又分為升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸和乙狀結(jié)腸。
所謂大腸癌，就是發(fā)生在大腸的惡性腫瘤。大腸癌在世界范圍內(nèi)屬于第三大惡性腫瘤，在我國(guó)一些大城市，如滬、廣、深、京已經(jīng)是第二位，有超越肺癌成為新癌王的趨勢(shì)。
70%的腸癌發(fā)生在直腸，近年來直腸癌比例逐漸減少，右半結(jié)腸癌比例逐漸增加。與其它腫瘤相比，大腸癌預(yù)后好，是很容易早期發(fā)現(xiàn)和治愈的腫瘤，患者治療后5年生存率高達(dá)90%以上。
它最初就是一枚很不起眼的腺瘤性腸息肉，經(jīng)過5-15年的時(shí)間演化而來。如能在癌變前發(fā)現(xiàn)并切除，就能避免悲劇發(fā)生。
結(jié)腸息肉30年左右演變?yōu)榘┣安∽儯?-10年演變?yōu)榘┌Y，后浸潤(rùn)、轉(zhuǎn)移
大腸癌有什么表現(xiàn)？
大便，是每個(gè)人都會(huì)面對(duì)的生活問題，但很多人避而不談，從來不想多看一眼，陳先生的案例告訴我們，沖廁所前瞧一眼就是體檢，出現(xiàn)異常應(yīng)該重視。
消化道腫瘤早期較少有不適癥狀(所以腫瘤早期難以自我發(fā)現(xiàn)),但結(jié)直腸癌是長(zhǎng)在結(jié)直腸粘膜上的，在相對(duì)較早期就可能通過糞便發(fā)現(xiàn)一些問題。
大腸癌早期癥狀不典型，很少出現(xiàn)明顯腹痛、腹脹，反而觀察大便更易于發(fā)現(xiàn)：
大腸癌的分期(0-Ⅳ期)示意
當(dāng)病變于黏膜，患者可無任何癥狀，或僅僅出現(xiàn)大便習(xí)慣、性質(zhì)的改變;當(dāng)腫瘤生長(zhǎng)到一定程度，會(huì)刺激腸道增加分泌粘液，即可出現(xiàn)大便次數(shù)增加，大便粘稠、不易沖走等癥狀;
也因?yàn)槟[瘤占據(jù)了腸腔的部分空間，使正常大便難以通過，亦可出現(xiàn)便秘，大便硬結(jié)，量少，大便呈條索狀，變細(xì)，甚至因?yàn)槟Σ聊[瘤表面出血，表現(xiàn)為大便中混雜有鮮紅色或暗紅色粘液。腫瘤一旦破裂，還會(huì)出現(xiàn)拉鮮紅色血，高位結(jié)腸病變會(huì)有紅褐色血便。
什么人最可能患大腸癌？
大腸癌既有環(huán)境因素，又有遺傳因素的作用。
大腸癌的高危因素包括1 年齡>40歲
2 長(zhǎng)期煙酒史
3 腸息肉史
4 慢性腹瀉、便秘、便血史
5 血吸蟲病、闌尾切除史、慢性闌尾炎
6 精神刺激史
7 家族腸道惡性腫瘤腫瘤史
8 長(zhǎng)期炎癥性腸病史
9 嗜好高蛋白、高脂肪食物、久坐又缺乏運(yùn)動(dòng)者
上述占到一條者，就屬高危人群，建議40歲前進(jìn)行篩查。
該做哪些檢查？
研究結(jié)果表明，從普通人群中檢出大腸癌高危人群或癌前病變，對(duì)癌前病變腺瘤和息肉進(jìn)行摘除(即對(duì)高危人群進(jìn)行干預(yù)),能有效預(yù)防大腸癌發(fā)生，大幅度降低全人群大腸癌死亡率與發(fā)病率。所以定期檢查顯得尤為重要。
常用的檢查方式包括：
■ 大便潛血檢查大便潛血檢查是用單克隆免疫試劑檢測(cè)出大便中有無微量出血，進(jìn)而間接判斷腸內(nèi)有出血性病變。
潛血檢查需連續(xù)3天留取早晨大便行潛血試驗(yàn)，標(biāo)本取黃豆大小大便即可，檢查前及期間不可進(jìn)食動(dòng)物血等以免造成假陽(yáng)性。
■ 腸鏡檢查大便潛血陽(yáng)性者需行腸鏡檢查明確出血點(diǎn)，必要時(shí)腸鏡中取微量組織病理確診。腸鏡的優(yōu)勢(shì)在于可觀察全結(jié)腸，并可做活檢和息肉治療，是診斷大腸癌的金標(biāo)準(zhǔn)。
腸癌多由腸腺瘤或息肉惡變而來，息肉惡變需5～15年過程，特別是腺瘤性息肉，篩查過程中發(fā)現(xiàn)并摘除就能有效預(yù)防癌變。
息肉鏡下切除示意
所以，我們建議，40歲的人群每隔3-5年做全面胃腸鏡檢查;40歲以上合并有早期癥狀的人群則需要每年做胃腸鏡檢查。
■肛門指檢肛門指檢就是醫(yī)生用一個(gè)手指頭伸進(jìn)患者的肛門，以檢查疾病的一種簡(jiǎn)便易行卻非常重要的臨床檢查方法。
準(zhǔn)確的直腸指檢，大致可以確定距肛緣7～10cm的肛門、直腸有無病變和病變的性質(zhì)，80%的直腸癌都能被發(fā)現(xiàn)；但是對(duì)于高位結(jié)腸病變，則沒有意義，還需要腸鏡檢查。
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