多數(shù)的結(jié)直腸癌是由大腸息肉逐漸演變而成的，因此，大腸息肉尤其是腺瘤性息肉被認(rèn)為是大腸癌的癌前疾病。
首先來(lái)看看什么是大腸息肉？凡從結(jié)直腸粘膜表面突出到腸腔的息肉狀病變，在沒(méi)有明確良惡性之前均稱為息肉。
按病理類型可分為：腺瘤樣息肉(最常見(jiàn)),炎性息肉(腸粘膜受長(zhǎng)期炎癥刺激增生的結(jié)果),錯(cuò)構(gòu)瘤型息肉等等類型。
1、增生性息肉
增生性息肉是最常見(jiàn)的一種息肉，又名化生性息肉。多分布在遠(yuǎn)側(cè)大腸，一般較小，直徑很少超過(guò)1厘米，其外形為黏膜表面的一個(gè)小滴狀凸起，表面光滑，基底較寬。其重要特點(diǎn)是腸腺隱窩的中、下段都有成熟的細(xì)胞出現(xiàn)。增生性息肉基本不發(fā)生惡變。部分可以自行消失。這可以解釋臨床上有人曾經(jīng)做腸鏡發(fā)現(xiàn)息肉，但是半年或者一年后復(fù)查，卻消失了。
2、淋巴性息肉
淋巴性息肉亦稱良性淋巴腫瘤，多見(jiàn)于20～40歲成人，很少發(fā)生在兒童，男性略多，多發(fā)于直腸，多數(shù)為單發(fā)，亦可多發(fā)，大小不等，直徑可自數(shù)毫米至3～4厘米。表面光滑或分葉狀或有表淺潰瘍形成。多數(shù)無(wú)蒂。組織學(xué)上表現(xiàn)為分化良好的淋巴濾泡組織，局限于粘膜下層內(nèi)，表面覆蓋正常粘膜。淋巴息肉不發(fā)生癌變。
3、炎癥性息肉
炎癥性息肉又名假息肉，是腸粘膜長(zhǎng)期慢性炎癥引起的息肉樣肉芽腫，這種息肉多見(jiàn)于潰瘍性結(jié)腸炎，阿米巴痢疾及腸結(jié)核等病變腸道中。常為多發(fā)性，多數(shù)較小，直徑常在1厘米以下，病程較長(zhǎng)者，體積可增大。一般不容易惡變
4、腺瘤
結(jié)腸腺瘤是大腸的良性上皮腫瘤。是最常見(jiàn)的惡變的大腸息肉。根據(jù)組織學(xué)結(jié)構(gòu)分成三種類型即管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤及混合型腺瘤。
結(jié)腸腺瘤是腸鏡下取活檢后才能明確
1、管狀腺瘤：是圓形或橢圓形的息肉，表面光滑或有分葉，大小不一，但大部分直徑在1厘米以下。80%有蒂。組織學(xué)表現(xiàn)為多數(shù)管狀腺腺體，未成熟細(xì)胞分布于腺體的所有水平。其癌變率在1%～5%左右。根據(jù)組織學(xué)分可分為管狀腺瘤1級(jí)，2級(jí)，3級(jí)。級(jí)別越高，越接近癌變的程度。
2、絨毛狀腺瘤：較管狀腺瘤少見(jiàn)，絕大多數(shù)為單發(fā)。一般體積都較大，直徑大多在1厘米以上，大部分為廣基，約10～20%可以有蒂。表面呈暗紅色，粗糙或呈絨毛狀突起或小結(jié)節(jié)狀，質(zhì)軟易碎，觸之能活動(dòng)，如觸及硬結(jié)或固定，則表示有癌變可能。其癌變率較管狀腺瘤大10倍以上。絨毛狀腺瘤是三種腺瘤類型中生物學(xué)行為最不好的，最容易癌變的腺瘤。
3、混合型腺瘤：是同時(shí)具有上述兩種結(jié)構(gòu)的腺瘤。其癌變率介于管狀腺瘤與絨毛狀腺瘤之間。
家族性結(jié)腸息肉
家族性結(jié)腸息肉便血?dú)w屬于腺瘤性息肉綜合征，是一種常染色體顯性遺傳性疾病，偶見(jiàn)于無(wú)家族史者，全結(jié)腸與直腸均可有多發(fā)性腺瘤，多數(shù)腺瘤有蒂，乳頭狀較少見(jiàn)，息肉數(shù)幾十個(gè)，上百個(gè)左右到數(shù)千個(gè)不等，自黃豆大小至直徑數(shù)厘米，常密集排列，有時(shí)成串，其組織結(jié)構(gòu)與一般腺瘤無(wú)異。
腸息肉的治療方案
腸息肉最好內(nèi)鏡下切除。除非很小的息肉，可以觀察一段時(shí)間，極少的炎性息肉可以自行消失。但是，絕大數(shù)息肉隨著時(shí)間會(huì)變大，癌變的風(fēng)險(xiǎn)增加。
對(duì)于一般人來(lái)說(shuō)，不要存在僥幸心理。最保險(xiǎn)的做法就是發(fā)現(xiàn)腸息肉后及時(shí)內(nèi)鏡下切除。
因?yàn)�，�?dāng)息肉很小的時(shí)候，一是癌變的幾率很小，另一方面內(nèi)鏡下切除方便，不容易導(dǎo)致出血，穿孔的問(wèn)題， 還有罕見(jiàn)情況就是以為很小的息肉，不會(huì)癌變，但恰恰就有很小的“息肉”就是腺癌，一旦遺漏，后患無(wú)窮。
在息肉切除術(shù)后一般一年內(nèi)再?gòu)?fù)查一次腸鏡！
腸息肉或者腺瘤，在比較小的時(shí)候，內(nèi)鏡下切除容易，甚至多數(shù)在門(mén)診手術(shù)就可以，直接圈套電切。
但是，如果活檢可疑癌變時(shí)，最好做內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)(ESD),類似早期癌癥的手術(shù)，這樣切除更加徹底。
國(guó)醫(yī)堂專家溫馨提醒：
注意身體健康，
發(fā)現(xiàn)胃腸不適要及時(shí)就醫(yī)，
別讓胃病常伴身邊！
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