楊志鴻:非常感謝能有這么個(gè)機(jī)會(huì)跟大家交流,我在美國從開始念書到后來工作,已經(jīng)在生殖醫(yī)學(xué)領(lǐng)域打拼了20多年,所以我今天就想利用這個(gè)機(jī)會(huì),跟大家從試管嬰兒的發(fā)展歷史開始講起,然后談到我們現(xiàn)在最新的第三代試管嬰兒技術(shù)。
這個(gè)技術(shù)現(xiàn)在名稱也變了,以前叫PGD、PGS,現(xiàn)在統(tǒng)稱為PGT(Preimplantation Genetic Testing)~我現(xiàn)在就先給大家介紹一下試管應(yīng)用的發(fā)展歷史。
1978年首例試管嬰兒在英國誕生至今,試管嬰兒技術(shù)經(jīng)歷了40多年的歷史,第一個(gè)試管嬰兒的名字叫路易絲·喬伊·布朗。
這兩年開會(huì),我們也都請(qǐng)到她參加,在一些歐洲和美國的學(xué)會(huì)上也會(huì)碰上她,她現(xiàn)在已經(jīng)結(jié)婚生子,有了兩個(gè)健康的寶寶。
從第一個(gè)試管baby到現(xiàn)在,她自己是很正常的,也生出了很正常健康的寶寶,我現(xiàn)在對(duì)確切數(shù)字不是太清楚,但全球肯定有好幾百萬試管嬰兒出生。
這些試管寶寶從統(tǒng)計(jì)學(xué)上來看,和自然出生的小孩在各個(gè)方面都沒有什么區(qū)別,他們都是健康的,這就說明試管嬰兒技術(shù)的安全性好。
1978年第一代試管嬰兒技術(shù),實(shí)際上技術(shù)非常簡(jiǎn)單,當(dāng)時(shí)就是把精囊取出來放到體外,一開始是放在試管里去受精,因?yàn)樵嚬懿环奖,就搞到培養(yǎng)皿里,讓它們受精以后,精子進(jìn)行簡(jiǎn)單的處理清洗技術(shù),將一定的量和卵子混在一起,讓它自動(dòng)進(jìn)入卵子里去受精。
第一代試管嬰兒技術(shù)發(fā)展了一些年,就遇到了一個(gè)瓶頸:
有一些男病人如果他的精子數(shù)目比較少、活力不夠,或者形態(tài)不是太好,那即便我們把精子進(jìn)行處理和卵子混在一起,也會(huì)受精力低,甚至有的就沒有受精。
當(dāng)這個(gè)問題出現(xiàn)時(shí),據(jù)我所知,比利時(shí)自由大學(xué)大概從1988/1989年就開始進(jìn)行試驗(yàn)。到1991年,他們就有一種新的技術(shù):
根據(jù)精子的形態(tài)、活力,把一個(gè)好的精子,注射到一個(gè)卵子里去,通過這種輔助方式使它受精,這樣就克服了少精癥甚至死精癥。
有很多病人排出的精子,它是沒有活力的,甚至有時(shí)候就沒有精子,那我們就可以從附睪和睪丸里取這些精子出來,注射到卵子里去使它受精。
這個(gè)技術(shù)在1991年正式報(bào)道,有嬰兒就出生了,所以從1991年開始就得到了廣泛的應(yīng)用,這是現(xiàn)在世界各地實(shí)驗(yàn)室常規(guī)的核心技術(shù)。
在這個(gè)技術(shù)差不多1990年左右,又有英國的科學(xué)家想到,可不可以利用胚胎在體外培養(yǎng)的那幾天時(shí)間,把胚胎的遺傳物質(zhì)取出一部分出來,就在體外進(jìn)行檢驗(yàn)。
這樣就能得出兩個(gè)方面的結(jié)果:
1、可以針對(duì)染色體的背景進(jìn)行檢驗(yàn),我們通常都知道的,人的染色體都是雙體,都是有46條、23對(duì);
2、通過這個(gè)技術(shù)知道這個(gè)胚胎的染色體是不是正常的。
比如說唐氏綜合癥,是多了一條染色體,那么雙體還有單體都可以通過這樣的方式來把它剔除掉。如果不正常的我們就不形成移植,如果正常的我們?cè)傩纬梢浦病?/p>
有很多染色體的疾病,大家都可以到網(wǎng)上去查,很多很多···當(dāng)然,除了整條染色體的異常,它還有部分染色體的異常和缺失,這些也都可以用這種方法進(jìn)行鑒別和篩查。
當(dāng)今疾病往往都與家族遺傳有關(guān),就像在我們南方,特別是沿海一帶兩廣和福建,甚至整個(gè)東南亞地區(qū)比較普遍的一個(gè)就是地中海貧血。
地中海貧血,可以用第三代試管嬰兒技術(shù)對(duì)它進(jìn)行檢測(cè),如果這個(gè)胚胎帶有致病基因,我們就可以把它剔除掉。
第三代試管嬰兒技術(shù),從廣義來講是一個(gè)優(yōu)生育技術(shù),但我們國家的國情不允許我們把這個(gè)技術(shù)用在篩選性別,只可以用這種方式篩除掉與染色體有關(guān)的疾病,不可以亂用。
當(dāng)然還有個(gè)別情況,但我們一定要充分考慮病人的需求和倫理,對(duì)各個(gè)方面進(jìn)行評(píng)估,作為專業(yè)人士,我們只能是從這樣專業(yè)的角度,給大家一個(gè)建議~
第三代試管嬰兒技術(shù),基本上就是這樣一個(gè)概念,實(shí)際上國外也不分一代、二代、三代,我們直呼IVF,然后就是PGD。
這個(gè)技術(shù)發(fā)展到了2010年,英國的羅伯特·愛德華茲因?yàn)榘l(fā)明了這個(gè)試管嬰兒技術(shù),就獲得了諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)。
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