人物介紹：
林桂亭，男，醫(yī)學(xué)博士，現(xiàn)任美國(guó)加州大學(xué)舊金山分校( University ofCalifornia， San Francisco， UCSF)醫(yī)學(xué)院泌尿外科教授，加州大學(xué)舊金山分校醫(yī)學(xué)院泌尿外科分子研究所副主任，全球華人泌尿外科學(xué)會(huì)(AUA分會(huì))秘書(shū)長(zhǎng)，世界華人男科學(xué)會(huì)副主任委員，中國(guó)長(zhǎng)城泌尿男科轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)論壇學(xué)術(shù)委員會(huì)秘書(shū)長(zhǎng)。
1998年師從我國(guó)泌尿外科泰斗郭應(yīng)祿院士，2001年獲北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部外科學(xué)博士學(xué)位及2001年度北京大學(xué)優(yōu)秀畢業(yè)生;2001-2005年于加州大學(xué)舊金山分校泌尿外科從事博士后研究工作，師從國(guó)際著名男科學(xué)教授TomF Lue。2002年被國(guó)際男科研究委員會(huì)(InternationalSociety for Sexual and Impotence Research Society)評(píng)為杰出青年科學(xué)家(YoungOutstanding Researcher of 2002 Award)，2005年被北美性醫(yī)學(xué)會(huì)(SexualMedicine Society of North America)授予最佳基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究論文獎(jiǎng)(BasicScience Abstract Award)，2016年被國(guó)際性醫(yī)學(xué)研究委員會(huì)(InternationalSociety for Sexual Medicine)授予ISSMZorgniotti-Newman獎(jiǎng)。2019年獲郭應(yīng)祿男科學(xué)獎(jiǎng)。2021年被國(guó)際性醫(yī)學(xué)研究委員會(huì)(InternationalSociety for Sexual Medicine)授予年度最佳獎(jiǎng)(Best of thebest)。現(xiàn)為NIH基金評(píng)審委員，并多次主持NIH項(xiàng)目基金研究。主編男科學(xué)教科書(shū)《郭應(yīng)祿男科學(xué)》等著作10余部。目前已經(jīng)成為國(guó)際男科研究、尿動(dòng)力學(xué)領(lǐng)域和內(nèi)源性干細(xì)胞研究的領(lǐng)軍人物之一，多次受邀作為大會(huì)嘉賓參加北美性學(xué)會(huì)年會(huì)(SMSNA)、世界性學(xué)會(huì)年會(huì)(ISSM)、美國(guó)泌尿基礎(chǔ)研究學(xué)會(huì)(SBUR)，并在大會(huì)上作關(guān)于內(nèi)源性干細(xì)胞研究的學(xué)術(shù)講座。
編者記：2022年2月24日，通過(guò)線上視頻訪談，再生醫(yī)學(xué)網(wǎng)同林桂亭教授圍繞當(dāng)前國(guó)際男科領(lǐng)域早泄外科治療的相關(guān)情況進(jìn)行了深度交流，現(xiàn)將主要內(nèi)容摘錄報(bào)道如下：
再生醫(yī)學(xué)網(wǎng)：林教授，您好。根據(jù)我們了解，早泄是困擾成年男性的常見(jiàn)性功能障礙，目前發(fā)病率比較高，有文獻(xiàn)表明PE發(fā)病率高達(dá)30%～50%，不僅給患者心理帶來(lái)很大負(fù)擔(dān)，也給家庭幸福生活埋下隱患。在早泄的臨床病例中，又以原發(fā)性早泄為主。您是泌尿外科和男科學(xué)專家，全球華人泌尿外科學(xué)會(huì)(AUA分會(huì))秘書(shū)長(zhǎng)，今天我們向您請(qǐng)教一些關(guān)于外科治療原發(fā)性早泄在基礎(chǔ)和臨床研究領(lǐng)域的最新進(jìn)展情況。首先，請(qǐng)您介紹一下當(dāng)前外科治療原發(fā)性早泄在基礎(chǔ)和臨床研究領(lǐng)域有哪些新進(jìn)展、新成果與新趨勢(shì)?
林桂亭教授：今天非常高興有這個(gè)機(jī)會(huì)跟大家一起討論關(guān)于早泄的一些最新的研究進(jìn)展和新技術(shù)。我們要對(duì)早泄進(jìn)行研究和治療，首先要對(duì)射精的調(diào)控過(guò)程進(jìn)行詳細(xì)全面的了解。
我們知道射精的調(diào)控過(guò)程實(shí)際上是一個(gè)閉環(huán)的系統(tǒng)。通過(guò)陰莖的龜頭和包皮的感受器，將感受信號(hào)傳遞到陰部?jī)?nèi)神經(jīng)里，進(jìn)一步上傳到脊髓的射精發(fā)生器。然后再進(jìn)一步上傳到我們大腦的性控制中心。這時(shí)候大腦的性控制中心可以發(fā)出一個(gè)射精的信號(hào)，到達(dá)脊髓的射精發(fā)生器，進(jìn)一步傳遞到我們射精相關(guān)的臟器和肌肉。從而達(dá)到射精的目的。在這個(gè)過(guò)程中發(fā)生任何問(wèn)題，都會(huì)導(dǎo)致早泄的發(fā)生。
目前基礎(chǔ)研究和臨床研究發(fā)現(xiàn)，我們治療早泄的靶點(diǎn)一共有三個(gè)。第一是對(duì)大腦的性控制中心進(jìn)行治療。第二是對(duì)射精相關(guān)的臟器和肌肉進(jìn)行調(diào)控和治療。第三就是對(duì)陰莖的龜頭感受性的調(diào)控進(jìn)行治療。
目前治療早泄的方式一共有三大類：
第一類就是行為學(xué)治療。譬如說(shuō)陰莖龜頭的擠壓術(shù)，這是我們比較熟悉的一個(gè)行為學(xué)治療。
第二類是藥物治療。目前有六大類藥物，今天我們就不詳細(xì)討論這個(gè)方面。
第三類就是外科治療。今天我們想跟大家主要討論關(guān)于外科治療的一些進(jìn)展和研究發(fā)展的一個(gè)趨勢(shì)。從1976年首先報(bào)道早泄的外科治療手術(shù)以來(lái)，每年報(bào)道文章并不是特別多。從2012年能達(dá)到每年十幾篇。這說(shuō)明一個(gè)問(wèn)題，這個(gè)技術(shù)在臨床上并不是特別熱絡(luò)，這是它的缺點(diǎn)也是它的優(yōu)點(diǎn)。為什么說(shuō)優(yōu)點(diǎn)呢?因?yàn)槟壳安皇翘貏e熱絡(luò)，我們可以對(duì)這些技術(shù)進(jìn)行一個(gè)深入的研究，從而達(dá)到很好的治療目的和效果。
目前治療早泄的外科手術(shù)一共有八大類技術(shù)：第一類是選擇性的背神經(jīng)切除術(shù)。第二類是包皮環(huán)切術(shù)。我們知道包皮環(huán)切術(shù)在臨床上有人說(shuō)對(duì)早泄有治療效果，有人說(shuō)沒(méi)有治療效果，是一個(gè)學(xué)術(shù)爭(zhēng)鳴的狀態(tài)。第三就是透明質(zhì)酸龜頭注射技術(shù)。第四是冷凍消融和射頻技術(shù)。第五是系帶切除術(shù)。第六是關(guān)于精索靜脈曲張的一個(gè)切除術(shù)對(duì)早泄也是有一些治療效果的。最近幾年又有一些新的報(bào)道，關(guān)于經(jīng)皮的電刺激技術(shù)也有一些治療效果。從2018年出現(xiàn)一個(gè)新的治療早泄的技術(shù)，就是內(nèi)置生物套技術(shù)。
再生醫(yī)學(xué)網(wǎng)：您認(rèn)為外科治療原發(fā)性早泄的突破性成果最容易產(chǎn)生在哪個(gè)領(lǐng)域?
林桂亭教授：這是一個(gè)非常好的問(wèn)題。關(guān)于治療早泄，到底哪個(gè)技術(shù)能出現(xiàn)一個(gè)突破性的成果。通過(guò)目前的臨床研究和基礎(chǔ)研究，我們認(rèn)為陰莖的內(nèi)置生物套技術(shù)是能夠出現(xiàn)突破性成果的一個(gè)領(lǐng)域。在2018年，美國(guó)和中國(guó)同時(shí)報(bào)道了一個(gè)新的技術(shù)，我們稱之為陰莖內(nèi)置生物套技術(shù)。中國(guó)是采用了脫細(xì)胞真皮的一個(gè)技術(shù)，而美國(guó)是采用了一個(gè)Penuma的生物學(xué)材料技術(shù)。首先我們看一下在中國(guó)基于脫細(xì)胞真皮的內(nèi)置生物套技術(shù)。
脫細(xì)胞真皮內(nèi)置生物套技術(shù)是將陰莖的包皮切開(kāi)，把脫細(xì)胞真皮放在包皮和陰莖體之間，然后進(jìn)行縫合，從而達(dá)到陰莖增粗和塑形的目的，也達(dá)到治療早泄的效果。它的最大優(yōu)點(diǎn)是什么呢?它能夠保留陰莖的自身皮膚感覺(jué)，在陰莖的疲軟和勃起狀態(tài)下，尤其在性交的時(shí)候，沒(méi)有明顯的異物感。
圖為脫細(xì)胞異體真皮(ADM-H)材料
實(shí)際上2012年意大利的AleiGroup已經(jīng)采用了這個(gè)技術(shù)對(duì)69例病人進(jìn)行了陰莖的增粗術(shù)。而且他們把這個(gè)結(jié)果在JSM報(bào)道了。這個(gè)技術(shù)是怎么做的?它首先在陰莖的根部，將陰莖的皮切開(kāi)，然后將陰莖體和包皮之間分離，將陰莖體剝離出來(lái)。剝離好以后，將脫細(xì)胞基質(zhì)縫合到陰莖Bucks筋膜上去�？p合好以后，再將陰莖還納進(jìn)入到包皮里面。通過(guò)治療前和治療后的效果對(duì)比可見(jiàn)，治療前陰莖的周徑是9厘米，治療后能達(dá)到11.5厘米，所以說(shuō)增粗的效果是非常明顯的。
手術(shù)后對(duì)病人進(jìn)行了6個(gè)月到12月的隨訪，發(fā)現(xiàn)陰莖周長(zhǎng)的增粗仍然非常明顯。在陰莖疲軟的時(shí)候，增加了3.1厘米，勃起的時(shí)候增加了2.4厘米。而且這個(gè)手術(shù)對(duì)病人的心理學(xué)影響是非常有好處的，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)很明顯的并發(fā)癥。
基本上在同時(shí)，2013年沙特的一個(gè)Group也采用了同樣的技術(shù)進(jìn)行了陰莖的增粗術(shù)，做了18例，也達(dá)到了基本類似的陰莖增粗效果。但是在這個(gè)Group里邊出現(xiàn)了一個(gè)很?chē)?yán)重的并發(fā)癥問(wèn)題，出現(xiàn)了陰莖的水腫和缺血性潰瘍，其中有4例病人還將移植物去除了。所以說(shuō)這個(gè)技術(shù)目前來(lái)說(shuō)并沒(méi)有達(dá)到很完善很完美的一個(gè)情況，需要進(jìn)行深入的進(jìn)一步研究。
下面我們看一下美國(guó)基于Penuma技術(shù)作為生物套的技術(shù)。這是一個(gè)生物合成的生物材料Penuma生物套。
圖為美國(guó)Penuma內(nèi)置生物套
Penuma套放進(jìn)陰莖里面，也可以達(dá)到陰莖增粗和塑形的目的，同時(shí)達(dá)到治療早泄的目的，但是一個(gè)最大的缺點(diǎn)是什么?它出現(xiàn)一個(gè)僵硬的狀態(tài)，在疲軟狀態(tài)下出現(xiàn)不適，勃起的時(shí)候有明顯的異物感。
再生醫(yī)學(xué)網(wǎng)：據(jù)我們了解，由北京大學(xué)第一醫(yī)院男科中心牽頭，聯(lián)合國(guó)內(nèi)多個(gè)中心正在開(kāi)展一項(xiàng)關(guān)于“脫細(xì)胞異體真皮軟組織修補(bǔ)材料(ADM-H)植入陰莖用于治療原發(fā)性早泄的臨床試驗(yàn)”，旨在研究脫細(xì)胞異體真皮軟組織修補(bǔ)材料(ADM-H)植入陰莖治療原發(fā)性早泄的有效性和安全性，同時(shí)觀察脫細(xì)胞異體真皮(ADM-H)植入后對(duì)陰莖外觀的影響。您如何評(píng)價(jià)這項(xiàng)課題的科研和臨床意義?
林桂亭教授：這是一個(gè)非常好的事情。我前段時(shí)間也聽(tīng)說(shuō)了北京大學(xué)第一醫(yī)院開(kāi)展了關(guān)于脫細(xì)胞真皮(ADM-H)治療早泄的一個(gè)臨床研究。這個(gè)臨床試驗(yàn)是我們世界上第一個(gè)系統(tǒng)性的前瞻性的研究。它的臨床意義不止一方面。
首先。這個(gè)臨床實(shí)驗(yàn)可以建立一個(gè)臨床上可操作的標(biāo)準(zhǔn)流程，為下一步的手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化開(kāi)展，做一個(gè)里程碑性的操作指導(dǎo)。
第二，它可以科學(xué)的系統(tǒng)性的評(píng)估脫細(xì)胞真皮(ADM-H)在治療早泄和陰莖塑形方面的生物學(xué)效應(yīng)臨床效應(yīng)。
第三，通過(guò)這個(gè)試驗(yàn)可以將它里面存在的一些缺點(diǎn)進(jìn)行改進(jìn)，找到一個(gè)最佳的治療方式。
第四，我們這個(gè)試驗(yàn)如果成功的完成，可以將脫細(xì)胞真皮(ADM-H)治療早泄技術(shù)推向世界，發(fā)揚(yáng)光大。所以說(shuō)我還是比較看好這個(gè)技術(shù)，也祝愿我們北京大學(xué)第一醫(yī)院能夠取得一個(gè)圓滿有效的結(jié)果。
再生醫(yī)學(xué)網(wǎng)：關(guān)于生物材料植入治療原發(fā)性早泄，您認(rèn)為該項(xiàng)治療在未來(lái)的臨床應(yīng)用前景如何?
林桂亭教授：剛才在前面我們已經(jīng)提到了，2018年，在中國(guó)和美國(guó)同時(shí)報(bào)道了陰莖的內(nèi)置生物套技術(shù)。中國(guó)是基于脫細(xì)胞真皮的一個(gè)技術(shù)，美國(guó)是基于Penuma的一個(gè)技術(shù)。美國(guó)這個(gè)Penuma技術(shù)是通過(guò)將生物學(xué)材料Penuma放到陰莖包皮和陰莖體之間。但是Penuma技術(shù)有一個(gè)最大的缺點(diǎn)是什么?它治療后陰莖這個(gè)疲軟狀態(tài)下病人有明顯不適感。而且有的時(shí)候因?yàn)樗容^硬，可以損傷皮膚導(dǎo)致感染。所以這個(gè)技術(shù)和中國(guó)的脫細(xì)胞真皮技術(shù)相比來(lái)說(shuō)，存在了很大的一個(gè)缺點(diǎn)。所以說(shuō)下一步的發(fā)展，我們認(rèn)為基于脫細(xì)胞真皮的網(wǎng)格化的生物學(xué)材料做的生物學(xué)陰莖內(nèi)置生物套將有很大的發(fā)展前景。它可以達(dá)到陰莖增粗、陰莖塑形和治療早泄的目的，同時(shí)保留自身皮膚的感覺(jué)。由于將這個(gè)脫細(xì)胞真皮的基質(zhì)進(jìn)行一個(gè)網(wǎng)格化，可以進(jìn)一步改善疲軟和勃起狀態(tài)下，尤其在性交時(shí)候的異物感，所以這個(gè)技術(shù)未來(lái)有可能成為早泄外科治療的一個(gè)金標(biāo)準(zhǔn)。
另外我們知道男性的陰莖形態(tài)是各異的。基于不同的陰莖形態(tài)進(jìn)行一個(gè)3D打印的個(gè)性化生物學(xué)材料的陰莖內(nèi)套，將是發(fā)展的另外一個(gè)趨勢(shì)�？梢詫⒚摷�(xì)胞基質(zhì)進(jìn)行消化形成凝膠，通過(guò)3D打印機(jī)，打印形成一個(gè)個(gè)性化的陰莖內(nèi)置生物套，這是下一步發(fā)展的一個(gè)很好的趨勢(shì)，是治療早泄的一個(gè)方式。謝謝大家。
轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明來(lái)源：360常識(shí)大全網(wǎng) http://www.chouju30.cn/
