當(dāng)青光眼、糖網(wǎng)病、白內(nèi)障幾大致盲眼病同時(shí)來(lái)襲,眼睛還有救嗎?這位眼科院長(zhǎng)給出了滿意的答案!
余女士今年63歲,患高血壓、糖尿病多年。最近一年來(lái),余女士的雙眼視力也開(kāi)始出現(xiàn)下降,她自認(rèn)為年紀(jì)大了,可能老花度數(shù)增加,也沒(méi)有太當(dāng)回事,沒(méi)想到,最近右眼突然感到脹痛,視力下降明顯,幾乎看不見(jiàn)東西,同時(shí)還伴有持續(xù)頭痛等癥狀,并被認(rèn)為是心腦血管疾病和糖尿病在內(nèi)科治療了十余天才通過(guò)親戚介紹,找到上海和平眼科醫(yī)院鄧德勇副院長(zhǎng)尋求救治。
青光眼、糖網(wǎng)病、白內(nèi)障同時(shí)來(lái)襲
通過(guò)詳細(xì)檢查,余女士被診斷同時(shí)患有雙眼急性閉角型青光眼(右眼急性發(fā)作期,左眼臨床前期)、雙眼糖尿病視網(wǎng)膜病變、雙眼年齡相關(guān)性白內(nèi)障。

鄧德勇副院長(zhǎng)告訴余女士,青光眼、糖尿病視網(wǎng)膜病變、白內(nèi)障都是對(duì)老年人視力殺傷力極大的致盲性眼病。她既往的高血壓、糖尿病史及眼部的淺前房都是誘發(fā)這些眼病的高危因素,另外,青光眼發(fā)作時(shí)的高眼壓如果持續(xù)時(shí)間長(zhǎng),可能會(huì)導(dǎo)致完全失明,其實(shí),這一年她的視力下降就是這三種疾病綜合引起的,而且這三種眼病早期都有不易被察覺(jué)的隱匿性,事實(shí)上也被她忽視了,直到她因右眼出現(xiàn)視力下降、眼睛脹痛、頭痛等閉角型青光眼急性發(fā)作的癥狀才被發(fā)現(xiàn)。
遭遇三大致盲性眼病的眼睛,還有救嗎?
聽(tīng)了鄧德勇副院長(zhǎng)對(duì)自己疾病的診斷,余女士非常焦慮,“這三種眼病每一種都能致盲,那我同時(shí)患有三種,眼睛還有救嗎?”
對(duì)于余女士的不安,鄧德勇副院長(zhǎng)給予了肯定的回答,同時(shí)針對(duì)其雙眼不同的情況具體向她進(jìn)行了講解。
鄧德勇副院長(zhǎng)解釋?zhuān)溆已廴朐簷z查只有手動(dòng)視力,出現(xiàn)管狀視野,眼壓高達(dá)50mmHg,且同時(shí)伴有白內(nèi)障、角膜水腫、虹膜水腫、視網(wǎng)膜出血等多種眼部癥狀,由于高眼壓持續(xù)時(shí)間長(zhǎng),其右眼丟失的視力很大程度上是不可逆的,醫(yī)生要做的就是想辦法將她的眼壓降下來(lái)、緩解其不適癥狀、保住其現(xiàn)有視力,避免出現(xiàn)更嚴(yán)重的并發(fā)癥,同時(shí)盡可能提高其視覺(jué)質(zhì)量。其左眼雖也同時(shí)存在白內(nèi)障、視網(wǎng)膜出血等問(wèn)題,但好在尚處于閉角型青光眼的臨床前期,入院檢查也還有0.1的視力,視野缺損也相對(duì)較小,但有望通過(guò)手術(shù)等綜合治療獲得良好的視力恢復(fù)。
玻切+白內(nèi)障+青光眼聯(lián)合手術(shù)挽救視力
經(jīng)過(guò)詳盡的術(shù)前檢查,鄧德勇副院長(zhǎng)分別為余女士雙眼設(shè)計(jì)了周密的手術(shù)方案。右眼先藥物降眼壓盡量恢復(fù)角膜透明,調(diào)整血壓、血糖平穩(wěn),于1月12日實(shí)施了右眼前段玻璃體切除+白內(nèi)障超聲乳化+人工晶體植入+引流釘植入術(shù);為控制其左眼青光眼發(fā)展,1月14日鄧德勇副院長(zhǎng)又為其實(shí)施了左眼白內(nèi)障超聲乳化+人工晶體植入+房角分離術(shù)。并擬后期進(jìn)一步檢查治療糖尿病視網(wǎng)膜病變。

雙眼手術(shù)很順利,術(shù)后余女士的雙眼眼壓恢復(fù)了正常,分別為右眼15mmHg,左眼13mmHg;右眼有了指數(shù)/1米視力,左眼視力達(dá)到1.0,正如鄧院長(zhǎng)術(shù)前預(yù)測(cè)的一樣,右眼視力改善并不理想!氨緛(lái)對(duì)右眼已經(jīng)不抱什么希望,只要手術(shù)能讓眼壓降下來(lái),只要眼睛不再脹痛,頭不痛就滿足了,沒(méi)想到現(xiàn)在還能看清眼前的指數(shù),更讓我沒(méi)想到的是,左眼的視力可以恢復(fù)的這么好!”余女士非常激動(dòng),特意讓家人送來(lái)錦旗,向鄧德勇副院長(zhǎng)和吳志勇副主任醫(yī)師表示感謝。

上海和平眼科醫(yī)院鄧德勇副院長(zhǎng)特別指出,白內(nèi)障、青光眼、糖尿病視網(wǎng)膜病變、老年性黃斑變性是當(dāng)下老年人致盲的四大眼病,如不及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療,極有可能導(dǎo)致視力不可逆的損傷乃至失明;加懈哐獕、糖尿病等基礎(chǔ)疾病的人群是這些眼病發(fā)生、發(fā)展的高危人群,日常生活中,在控制血壓、血糖的同時(shí),需定期到醫(yī)院進(jìn)行眼壓、眼底等眼科檢查。早發(fā)現(xiàn)、早治療是保持良好視功能的根本。另外,就算及時(shí)手術(shù)且視力恢復(fù)良好,對(duì)于糖尿病患者來(lái)說(shuō),還是要定期檢查眼底,以免出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變的突然加重。
專(zhuān)家簡(jiǎn)歷
鄧德勇 主任醫(yī)師 醫(yī)學(xué)碩士

上海和平眼科醫(yī)院業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)
上海和平眼科醫(yī)院眼底病專(zhuān)科副主任
上海市醫(yī)學(xué)會(huì)眼科委員會(huì)眼底病學(xué)組委員
中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備協(xié)會(huì)眼科專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員
擅長(zhǎng):各種玻璃體視網(wǎng)膜疾病的玻切手術(shù)和非手術(shù)治療,復(fù)雜和屈光性白內(nèi)障手術(shù)以及各種眼外傷的救治,對(duì)各種前后聯(lián)合手術(shù)較有心得。
門(mén)診時(shí)間:周一、四 上午
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