說起癌癥大家難免心情沉重，“絕癥”的印象也隨之而來。但其實(shí)隨著醫(yī)學(xué)進(jìn)步，已經(jīng)有許多癌癥有了許多更好、安全性更高的治療手段出現(xiàn)，已經(jīng)不能一概稱之為“絕癥”了。免疫治療就是其中一種被越來越多人認(rèn)可的治療方式，已經(jīng)和手術(shù)、放療、化療等傳統(tǒng)療法一起被納入常規(guī)的治療手段中了。
那么免疫治療到底有什么不一樣的地方？今天我們就來簡單說說什么叫免疫治療。
什么叫免疫治療之免疫治療基本概念
免疫治療，顧名思義是以人體的免疫系統(tǒng)作為突破口，通過多種醫(yī)學(xué)手段，調(diào)節(jié)激活人體免疫系統(tǒng)來治療疾病的一類方法。所以在了解什么叫免疫治療前，我們有必要先了解人體的免疫系統(tǒng)。
免疫系統(tǒng)是我們?nèi)梭w內(nèi)一個(gè)精密復(fù)雜的“機(jī)構(gòu)”。形象地說，它是一個(gè)由器官、組織和細(xì)胞共同組成的防御網(wǎng)絡(luò)：骨髓和胸腺負(fù)責(zé)制造免疫細(xì)胞；淋巴組織負(fù)責(zé)免疫細(xì)胞的分發(fā)、轉(zhuǎn)運(yùn)、回收；負(fù)責(zé)“沖鋒陷陣”的免疫細(xì)胞則包括白細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞、B淋巴細(xì)胞等。尤其是T細(xì)胞，時(shí)刻在血液中巡邏，一旦發(fā)現(xiàn)細(xì)菌、病毒、以及“出問題”的細(xì)胞就及時(shí)將它們消滅。而癌細(xì)胞，就屬于“出問題”的細(xì)胞。
癌細(xì)胞在“出問題”前，原本也是身體內(nèi)的正常細(xì)胞，遵循正常的細(xì)胞分裂周期。但由于環(huán)境、遺傳等因素，細(xì)胞在分裂過程中毫無節(jié)制地瘋狂生長，這就是癌癥的開始。假如此時(shí)T細(xì)胞能夠快速將其識(shí)別，及時(shí)扼殺，危機(jī)就能解除。但狡猾的癌細(xì)胞會(huì)對(duì)自身進(jìn)行偽裝，讓T細(xì)胞無法對(duì)其進(jìn)行識(shí)別，攻擊自然無從談起，這一過程在醫(yī)學(xué)上稱為“免疫逃逸”。
免疫治療正是針對(duì)癌細(xì)胞的這一特點(diǎn)，無需直接殺死癌細(xì)胞，而是重新激活T細(xì)胞，使其“重獲慧眼”，T細(xì)胞自然會(huì)完成接下來的工作。目前，在臨床應(yīng)用最多的免疫治療是PD-1抑制劑。
什么叫免疫治療之免疫檢查點(diǎn)抑制劑PD-1
如上文所說，癌細(xì)胞可以通過“瞞天過�！保瑥腡細(xì)胞的眼皮底下溜走，從而逃脫免疫系統(tǒng)的追捕，這個(gè)逃逸過程和PD-1密不可分：PD-1是T細(xì)胞上的一種蛋白，在T細(xì)胞巡邏過程中，與各細(xì)胞上的PD-L1結(jié)合并進(jìn)行識(shí)別，識(shí)別出正常細(xì)胞即可“放行”。于是癌細(xì)胞就專門制造了大量PD-L1，與T細(xì)胞上的PD-1進(jìn)行結(jié)合，企圖“蒙混過關(guān)”�；诖耍琍D-1抑制劑的機(jī)制便是阻止PD-1與PD- L1的結(jié)合，具體來說就是比PD- L1搶先一步與T細(xì)胞上的PD-1結(jié)合，這樣一來T細(xì)胞就能對(duì)癌細(xì)胞進(jìn)行識(shí)別，從而發(fā)起攻擊。
目前臨床上主流運(yùn)用的PD-1抑制劑有納武尤利單抗（O藥），帕博利珠單抗（ K藥）等。這兩款產(chǎn)品在多年的臨床研究以及患者使用反饋中均顯示出良好的療效。尤其是對(duì)于中國患者數(shù)量巨大，卻一直缺乏高效治療手段的晚期鱗狀非小細(xì)胞肺癌，帕博利珠單抗率先實(shí)現(xiàn)了突破。一項(xiàng)針對(duì)全球肺鱗癌患者的臨床試驗(yàn)結(jié)果來看，帕博利珠單抗聯(lián)合化療（紫杉醇 + 卡鉑）有效降低了整體人群29% 的死亡風(fēng)險(xiǎn)。而中國人群的數(shù)據(jù)反饋更令人備受鼓舞，帕博利珠單抗聯(lián)合化療能有效降低56%的死亡風(fēng)險(xiǎn)。從這點(diǎn)來看，帕博利珠單抗能為中國患者帶來更好獲益，是更適合中國患者的PD-1抑制劑。
此外，帕博利珠單抗也是目前國內(nèi)獲批適應(yīng)癥最多的免疫治療藥物。在中國所獲批的癌種包括了黑色素瘤、非小細(xì)胞肺癌、頭頸鱗癌、腸癌、食管癌等等。截止到目前，帕博利珠單抗正在進(jìn)行更多針對(duì)中國高發(fā)癌種的臨床試驗(yàn)。相信在不久的將來，會(huì)有越來越多的癌癥患者得以從帕博利珠單抗中獲益。
也希望未來越來越多的癌癥都能用上免疫治療或其他療效更好的治療方法，使人們徹底擺脫癌癥的“魔爪”。
參考文章：
免疫治療到底是什么？哪種免疫治療對(duì)癌癥最有效
https://www.sohu.com/a/241494831_421241
什么是免疫療法？
https://www.zhihu.com/question/45978221/answer/1204384256
默沙東帕博利珠單抗KEYNOTE-024研究公布5年生存率數(shù)據(jù)
https://mp.weixin.qq.com/s/dwyosBfmIBJlsiuy5qD-Rw
大咖解讀: 2020 CSCO非小細(xì)胞肺癌指南更新, 免疫治療傳遞“治愈”新希望
https://mp.weixin.qq.com/s/_d1__97Qt7j0tzUZ_1t0iA
K藥新適應(yīng)證獲批：掀起中國食管癌免疫治療時(shí)代的巨浪
https://mp.weixin.qq.com/s?__biz=Mzg4ODYzNDE4NQ==&mid=2247486797&idx=1&sn=0d31bbc5942384c44ec255767c7bf522&source=41#wechat_redirect
Keytruda在中國獲準(zhǔn)前列腺癌臨床試驗(yàn)
https://med.sina.com/article_detail_100_2_80070.html
Wu YL, Zhang L, Fan Y, Zhou J, Zhang L, Zhou Q, Li W, Hu C, Chen G, Zhang X, Zhou C, Dang T, Sadowski S, Kush DA, Zhou Y, Li B, Mok T. Randomized clinical trial of pembrolizumab vs chemotherapy for previously untreated Chinese patients with PD-L1-positive locally advanced or metastatic non-small-cell lung cancer: KEYNOTE-042 China Study. Int J Cancer. 2021 May 1;148(9):2313-2320.
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