多囊卵巢綜合征是婦產(chǎn)科常見的一種內(nèi)分泌兼代謝性疾病，臨床可以有月經(jīng)失調(diào)，不孕，痤瘡、脫發(fā)、多毛，體重增加，B超下卵巢“多個(gè)小卵泡”等多樣性的表現(xiàn)。有人認(rèn)為，多囊卵巢對(duì)女性最大的影響無非就是不孕，所以只要生育過孩子并且不打算再生育的就沒有關(guān)系，從而對(duì)多囊卵巢放松了警惕。然而，上海都市婦科專家認(rèn)為，此病對(duì)女性健康的影響是貫穿一生的，而且這種影響可能涉及到全身多個(gè)系統(tǒng)。
兒童期 可能影響骨齡 造成身高偏低
疾病大多“發(fā)病”于青春期，是由于大多數(shù)患者因青春期月經(jīng)失調(diào)而就診，才被檢出，但事實(shí)上疾病的本質(zhì)可能早已具備。青春期前，有兒童期肥胖甚至性早熟傾向的女孩，如果加上孩子出生時(shí)是低體重兒或巨大兒的，將來就有可能是多囊卵巢綜合征，父母一定要帶孩子去兒童生長發(fā)育中心或兒保門診及早就診。此時(shí)不會(huì)針對(duì)婦科用藥，但必要時(shí)可能監(jiān)測骨齡，避免女孩成年后身高偏低。平時(shí)父母要注意監(jiān)護(hù)孩子不能營養(yǎng)過剩，飲食中各種營養(yǎng)素要均衡，控制高能量食物的攝入，杜絕垃圾食品，還可以讓孩子在專業(yè)人員指導(dǎo)下適量運(yùn)動(dòng)。
青春期 月經(jīng)不調(diào) 痘痘不息
初潮之后，月經(jīng)失調(diào)和痤瘡成為青春期女性最常見的就診原因。月經(jīng)失調(diào)是由于女性調(diào)節(jié)生殖的下丘腦-垂體-卵巢軸功能失常，卵巢不能周期性排卵并缺乏女性激素的周期性變化所致。可以表現(xiàn)為各種類型的月經(jīng)失調(diào)，如月經(jīng)稀發(fā)、閉經(jīng)、月經(jīng)頻發(fā)、不規(guī)則陰道流血；也有少數(shù)患者有規(guī)則的月經(jīng)，但這種月經(jīng)并不一定伴隨有排卵。痤瘡和多毛、顳部脫發(fā)、皮脂溢一樣，都是體內(nèi)雄激素過多的臨床表現(xiàn)。多毛一般表現(xiàn)為性毛而不是體毛的增多，可以是下頜須、唇須，或是乳暈、陰毛的增多。痤瘡可以是丘疹型、膿皰型或結(jié)節(jié)性。如果不及時(shí)治療，可以產(chǎn)生痘印甚至皮損后的疤痕，給花季少女造成心理上的影響。同樣，正常的月經(jīng)模式一直不能建立，也會(huì)引起這個(gè)敏感時(shí)期女孩的心理陰影。由于青春期女性生殖軸功能有一個(gè)逐漸發(fā)育成熟的過程，而且這個(gè)特殊的時(shí)間段存在生理性胰島素抵抗、生理性雄激素過多；生殖軸發(fā)育完善的時(shí)限和生理性、病理性雄激素過多之間均較難界定。所以，青春期多囊卵巢綜合征的診斷要慎重，但需要的治療要及時(shí)，否則等到青春期過后才開始診治可能就延誤了病情。
性成熟期 可能產(chǎn)生糖尿病、脂肪肝、高血壓等諸多并發(fā)癥
由于多囊卵巢綜合征兼具代謝性疾病的特點(diǎn)，到了性成熟期，如果之前沒有很好控制體重和胰島素抵抗的，這個(gè)時(shí)候可能就要開始跑內(nèi)科。隨著肥胖，腰腹圍越來越大，這種肥胖通常稱腹型肥胖，這種腹型肥胖和胰島素抵抗密切相關(guān)。所以，在查出有胰島素分泌異常、血脂異常時(shí)，就該積極地治療，以避免糖尿病、脂肪肝和高血壓、冠心病等多囊卵巢綜合征常見并發(fā)癥的發(fā)生。有一些患者僅通過飲食運(yùn)動(dòng)就能改善，當(dāng)然這些需要營養(yǎng)師和運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)專家的幫助，因?yàn)椴磺‘?dāng)?shù)臏p肥可能對(duì)身體造成傷害，錯(cuò)誤的運(yùn)動(dòng)也可能導(dǎo)致肥胖患者骨關(guān)節(jié)的損傷。另一部分患者則要在臨床醫(yī)生的指導(dǎo)下藥物控制加定期隨訪。
育齡期 不育和反復(fù)流產(chǎn)的困擾
不育是育齡期這個(gè)階段的多囊卵巢綜合征患者來婦科就診的重要原因，包括不孕和復(fù)發(fā)流產(chǎn)。因?yàn)槎嗄衣殉簿C合征的排卵障礙，所以懷孕的幾率較正常婦女要減少，一旦懷孕，又容易因?yàn)樘赜械母咝奂に�、高促性腺激素、高胰島素水平以及子宮內(nèi)膜容受性異常等因素而自然流產(chǎn)。沒有自然流產(chǎn)的，發(fā)生妊娠期并發(fā)癥，如妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病、羊水過多的幾率也較正常婦女增加。所以懷孕前就應(yīng)當(dāng)接受基礎(chǔ)治療，把體重控制好、血生化指標(biāo)調(diào)整到接近正常。這樣既可以減少母親孕期并發(fā)癥，也可以減少胎兒早產(chǎn)、低體重兒、巨大兒等風(fēng)險(xiǎn)，得到一個(gè)健康的寶寶。更重要的是給了寶寶一個(gè)良好的人生開端，著名的多哈(DOHaD)學(xué)說，即健康與疾病的發(fā)展起源學(xué)說認(rèn)為，成年期的一些疾病如高血壓、2型糖尿病、心血管疾病和神經(jīng)精神疾患等與胎兒時(shí)期不良因素的暴露相關(guān)。母體的高血糖、高胰島素、高雄激素等導(dǎo)致的宮內(nèi)不良環(huán)境，對(duì)新生兒出生后成年疾病的發(fā)生有著重要的影響。
絕經(jīng)期 患女性腫瘤機(jī)率增加
值得一提的是，多囊卵巢綜合征對(duì)婦女健康的影響并不因?yàn)榕陨耐瓿苫蚪^經(jīng)而終止，相反，相關(guān)的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)是逐年增加的。除了前述的內(nèi)科并發(fā)癥，一些女性癌癥也有發(fā)生的可能，例如乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌；這些都和多囊卵巢綜合征的激素失調(diào)有關(guān)，由于稀發(fā)排卵，多囊卵巢綜合征的子宮內(nèi)膜長期受單一雌激素的刺激而無孕激素拮抗，是子宮內(nèi)膜增殖癥的高危人群，罹患子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險(xiǎn)是普通人群的4倍。所以，臨床有必要定期對(duì)多囊卵巢綜合征婦女進(jìn)行子宮內(nèi)膜癌的篩查，就算絕經(jīng)也仍需定期隨訪和監(jiān)測。
還有部分多囊卵巢綜合征患者有情緒障礙方面的問題，表現(xiàn)為抑郁或焦慮。
最后再強(qiáng)調(diào)一下，一定要重視生活方式的調(diào)整，即將飲食和運(yùn)動(dòng)控制體重放在一個(gè)長期而重要的地位，這具有藥物不能替代的作用。上海都市醫(yī)院暑期公益，優(yōu)惠一夏！
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